최근 다혈구혈증으로 진단받은 중년 남성에게 질환에 대해 설명한 내용으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 진성적혈구증가증(Polycythemia vera)의 주요 증상과 간호에 대한 이해를 평가합니다. 진성적혈구증가증은 골수 증식성 종양의 일종으로, 적혈구 수가 현저히 증가하여 혈액 점도가 높아지는 질환입니다.

정답인 5번의 근거는, 과도한 적혈구 생성으로 인해 기초대사율(BMR)이 증가한다는 점입니다. 이는 과도한 세포 증식과 혈액량 증가로 인한 심장의 과부하 때문입니다. 따라서 환자는 체중 감소와 쉽게 피로를 느끼게 됩니다.

오답 분석:
1. "더운 물로 목욕": 혈액 점도 증가와 호염기구 증가로 인한 히스타민 방출은 심한 소양증(가려움증)을 유발합니다. 더운 물은 피부 혈관을 확장시켜 가려움을 악화시키므로 권장되지 않습니다.
2. "혈압이 떨어질 수 있으니 침상안정": 오히려 혈액량과 점도 증가로 인해 고혈압이 흔한 증상입니다. 두통, 현기증, 이명도 동반될 수 있습니다.
3. "수분 섭취를 제한": 혈액 점도가 높은 상태에서 수분 섭취를 제한하면 혈전(혈전증) 위험이 더욱 증가합니다. 오히려 충분한 수분 섭취를 권장하여 혈액 점도를 낮추는 것이 중요합니다.
4. "류마티스성 관절염이 나타날 수 있어요": 백혈구 증가와 파괴로 인해 고요산혈증이 발생할 수 있으나, 이로 인해 나타나는 것은 혼동 주의! 통풍성 관절염입니다. 류마티스성 관절염은 자가면역 질환으로, 기전이 완전히 다릅니다.

국시 빈출 포인트 진성적혈구증가증의 3대 증상은 두통, 소양증, 비출혈입니다. 치료의 핵심은 정기적인 사혈과 항암제(히드록시우레아) 투여를 통한 혈구 수 조절이며, 가장 위험한 합병증은 혈전증과 출혈입니다. 수분 섭취는 혈전 예방에 필수적임을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 진성적혈구증가증 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 혈전증 예방입니다. 혈액이 진하고 혈관이 꽉 차 있기 때문에 혈전 위험이 매우 높습니다.
1. 수분 섭취 교육: 하루 2L 이상의 충분한 수분 섭취를 강조하여 혈액 점도를 낮춥니다.
2. 활동 권장: 장시간 앉아있지 않도록 하고, 적절한 보행을 권장하여 정맥 혈류를 촉진합니다.
3. 사혈 치료 관리: 처방된 사혈 일정을 철저히 관리하고, 치료 후 환자의 활력징후와 어지러움을 관찰합니다.
4. 피부 간호: 따뜻한 물이 아닌 미지근한 물로 샤워를 하도록 교육하고, 가려움 완화를 위한 보습제 사용을 권장합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 환자분들은 혈액이 꿀처럼 걸쭉해져서 혈관이 막힐 위험이 정말 커요. 물 마시는 걸 귀찮아하시는 분이 많은데, '혈관 청소하는 약'이라고 생각하고 꼭 챙겨 드시라고 말씀드려야 해요. 그리고 코피가 잘 나니까, 코를 심하게 풀지 말고 부드럽게 닦으라고 알려주는 것도 잊지 마세요!"