비타민 B12는 수용성 비타민으로
적혈구 생성과
DNA 합성에 필수적으로 관여합니다. 악성빈혈(pernicious anemia)은 위벽세포에서 분비되는 내인자(intrinsic factor) 부족으로 비타민 B12 흡수가 저하되어 발생하는 거대적아구성 빈혈의 한 형태입니다. 따라서 예방을 위해서는 비타민 B12가 풍부한 식품을 꾸준히 섭취하는 것이 중요합니다.
비타민 B12는 식물성 식품에는 거의 존재하지 않으며, 주로 동물성 식품에 함유되어 있습니다.
달걀, 생선, 가금류, 육류, 우유 및 유제품 등이 대표적인 급원 식품입니다. 반면 케일, 수박, 고구마, 미소된장은 모두 식물성 식품이므로 비타민 B12를 유의미하게 함유하지 않습니다.
혼동 주의! 미소된장은 발효식품이지만 원료가 콩이므로 비타민 B12 급원으로 보기 어렵습니다.
비타민 B12 결핍 시 나타나는 혈액학적 변화는 예비 간호사가 반드시 알아야 할 국시 빈출 포인트입니다. 말초혈액도말검사에서
대적혈구(macrocyte)와
과분엽 호중구(hypersegmented neutrophil)가 관찰되며, 빈혈과 함께 백혈구감소증, 혈소판감소증이 동반될 수 있습니다
[3].
적혈구가 정상보다 크게 생성되는 이유는 DNA 합성 장애로 세포분열이 지연되면서 세포질 성숙은 진행되지만 핵분열이 따라가지 못하기 때문입니다.
한편 식물성 식단을 주로 섭취하는 경우 비타민 B12 결핍 위험이 높아질 수 있습니다. 식물은 비타민 B12를 합성하지 못하므로
[4], 채식주의자나 식물성 대체식품에 의존하는 대상자에게는 비타민 B12 강화 식품이나 보충제가 필요할 수 있습니다. 해조류도 비타민 B12 급원으로 연구되고 있으나
[1], 임상에서 확립된 주요 급원은 여전히 동물성 식품입니다.
| 구분 | 비타민 B12 함유 | 비타민 B12 비함유 |
|---|
| 식품 예 | 달걀, 생선, 육류, 가금류, 우유, 유제품, 조개, 소간 | 케일, 수박, 고구마, 미소된장 |
| 특징 | 동물성 식품 | 식물성 식품 또는 식물성 원료 발효식품 |
| 임상 적용 | 악성빈혈 예방 및 식이 상담 시 우선 권장 | 채식 위주 식단에서는 결핍 위험 평가 필요 |
비타민 B12는 간에 상당량 저장되므로 결핍 증상이 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있습니다. 그러나 위절제술 환자, 크론병 등 회장 질환자, 장기간 양성자펌프억제제(PPI) 복용자, 엄격한 채식주의자는 결핍 고위험군이므로 선별검사와 식이 평가가 필요합니다. 악성빈혈이 확인되면 경구 보충보다 비경구적 비타민 B12 투여가 우선 고려됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Scottish Seaweeds as Sustainable Sources of Micronutrients: Mineral Composition, Vitamin B<sub>12</sub> Content, and Safety Assessment.일반논문Almosa I, Bashir S, Sneddon AA. (2026) · DOI: 10.1002/fsn3.71988
- [3]
Revisiting the hematological manifestations of vitamin B12 deficiency.일반논문Parakh N, Dewan P. (2026) · DOI: 10.3389/fnut.2026.1898533
- [4]
Valorization of fruit by-products: Vitamin B12 fortification in fruit pomace using a co-culture of propionic and lactic acid bacteria.일반논문Piwowarek K, Makowska Z, Kowalczyk M, Kern-Zdanowicz I, Ruzik L, Synowiec A. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijfoodmicro.2026.111910