심화 해설
간호 핵심 해설
항응고요법은 혈전(thrombus)의 형성을 예방하거나 기존 혈전의 확장을 억제하는 치료입니다. 주요 적응증은
혈전색전증(thromboembolism)의 예방 및 치료입니다.
정답인
⑤ 얕은정맥혈전증은
표재성 혈전정맥염(superficial thrombophlebitis)을 의미하며, 특히 대퇴정맥이나 대퇴정맥 근처에 발생한 경우 항응고요법의 적응증이 될 수 있습니다. 이는 더 심각한
심부정맥혈전증(DVT)으로의 진행을 막고 폐색전증(PE)을 예방하기 위함입니다.
오답 분석:
- ① 감염: 감염 자체는 항응고요법의 적응증이 아닙니다. 오히려 패혈증(sepsis)은 응고 이상(DIC)을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
- ② 심한 외상: 심한 외상은 두개내출혈이나 내부 장기 출혈의 위험이 높아 항응고요법의 혼동 주의! 금기증입니다.
- ③ 알코올 중독: 알코올 중독은 간 기능 장애를 유발하여 응고인자 생성에 영향을 줄 수 있고, 낙상 위험이 증가하여 출혈 위험을 높이므로 항응고요법을 신중하게 사용해야 합니다.
- ④ 최근의 뇌졸중: 최근의 뇌졸중, 특히 출혈성 뇌졸중은 절대적인 금기증입니다. 허혈성 뇌졸중도 급성기에는 출혈성 전환 위험이 있어 항응고제 사용이 제한됩니다.
국시 빈출 포인트
항응고요법(와파린, 헤파린, DOACs)의
금기증을 암기하는 것이 더 중요합니다!
혼동 주의! "적응증"을 묻는 문제에서 "금기증" 보기를 섞어 내는 경우가 많아요. 주요 금기증은
활성 출혈, 두개내출혈 위험(최근 뇌졸중, 두부외상), 주요 수술 전후, 응고장애, 조절되지 않는 고혈압, 임신(와파린) 등입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
환자가 다리에 붉고 아픈 정맥 줄(표재성 혈전정맥염)이 있어 항응고제를 처방받았다면, 간호사는 다음을 우선 수행해야 합니다.
1. 출혈 위험 사정: 최근 두부외상, 위장관 출혈 증상(흑색변, 토혈), 잇몸출혈, 쉽게 멍드는 경향 등을 확인합니다.
2. 투약 교육: 약물의 이름, 복용 시간, 다른 약물(특히 아스피린, NSAIDs)과의 상호작용, 알코올 섭취 금지에 대해 설명합니다.
3. 모니터링 교육: 와파린을 복용한다면 정기적인 INR 검사의 중요성을 강조하고, DOACs를 복용한다면 신기능 검사 필요성을 설명합니다.
4. 징후 관찰: 호흡곤란, 가슴통증(폐색전증 의심), 새로운 부위의 통증이나 부종(새로운 혈전 의심), 비정상적인 출혈 징후를 관찰하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"항응고제는 칼과 같아요. 혈전이라는 적을 잘 막아주지만, 너무 세게 쓰면 출혈이라는 부작용을 낼 수 있죠. 환자 교육에서 '출혈 징후를 알고 즉시 병원에 연락하세요'라는 말을 꼭 강조해주세요. 작은 멍이나 코피도 기록하고 보고하는 습관이 중요하다는 걸 알려주는 게 우리 역할이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.