하지정맥류를 진단받은 중년 여성이 질환 관리 교육을 받은 후 나타낸 반응 중 재발 위험이 높은 답변은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

하지정맥류를 진단받은 중년 여성이 질환 관리 교육을 받은 후 나타낸 반응 중 재발 위험이 높은 답변은?

해설

하지정맥류 관리

•탄력스타킹은 정맥혈이 비워진 상태, 즉 자고 일어나서 신고, 자기 전에 벗는다.

•규칙적으로 걷기를 시행하고 운동을 하기 전에 상담한다.

•압박하는 자세나 꽉 조이는 의복은 피한다.

•다리에 궤양, 괴저, 혈전, 폐색을 확인하고 침상안정을 취한다.

•적어도 2시간마다 30분씩, 하지를 15 cm 정도 올리고 자도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 하지정맥류 환자의 자가 관리 교육 효과를 평가하고, 오히려 재발 위험을 높이는 잘못된 행동을 식별하는 능력을 묻습니다.

하지정맥류의 핵심 병태생리는 정맥 판막의 기능 부전으로 인해 혈액이 역류하고 정체되는 것입니다. 이로 인해 정맥이 확장되고 비틀리며 통증, 피로감, 부종이 발생합니다. 관리의 목표는 정맥혈의 역류를 방지하고, 하지의 혈액 순환을 촉진하는 데 있습니다.

정답인 2번 "의자에 주로 앉아서 근무하겠습니다."는 재발 위험을 높이는 대표적인 예입니다. 장시간 앉아 있으면 종아리 펌프 기능이 저하되어 정맥혈 정체가 심화되고, 정맥압이 상승하여 질환이 악화됩니다. 올바른 교육은 "장시간 앉아 있지 말고, 중간중간 일어나 걷거나 발목 관절 운동을 하라"는 것입니다.

오답 분석:
  • 1번 "규칙적으로 걷기 운동을 하겠습니다.": 종아리 근육의 수축과 이완이 정맥혈을 심장 쪽으로 밀어 올리는 펌프 역할을 하므로 매우 올바른 관리법입니다.
  • 3번 "자기 전에 압박스타킹을 벗겠습니다.": 압박스타킹은 아침에 일어나자마자, 다리가 부어오르기 전에 착용하고, 취침 시 벗는 것이 원칙입니다. 올바른 행동입니다.
  • 4번 "다리가 부으면 누워서 다리를 올리겠습니다.": 하지를 심장보다 높게 올리면 중력에 의한 정맥환류를 도와 부종을 감소시키는 효과적인 방법입니다.
  • 5번 "거들이나 벨트 착용으로 인한 압박을 피하겠습니다.": 허벅지나 복부를 압박하는 옷은 복부 정맥압을 높여 하지정맥류를 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 맞습니다.
국시 빈출 포인트 하지정맥류 환자 교육의 핵심은 "움직여라(걷기, 발목 운동), 올려라(하지 거상), 압박하라(압박스타킹), 압박 피하라(꽉 조이는 옷, 장시간 앉기/서기)"입니다. 이 중 하나라도 반대되는 행동(예: 장시간 움직이지 않기)을 선택지에서 찾으면 그것이 재발 위험을 높이는 답변입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 하지정맥류 환자를 교육할 때는 구체적인 생활 지침을 제공해야 합니다.
우선순위 간호 중재: 1. 행동 수정 교육: "30분마다 5분씩 일어나 걸으세요" 또는 "앉아서도 발목을 구부리고 펴는 운동을 자주 하세요"와 같이 실행 가능한 목표를 설정합니다. 2. 압박스타킹의 정확한 사용법 확인: 환자가 올바른 착용 시간(아침)과 방법(부종 발생 전)을 이해하는지 직접 확인하고, 불편함이나 압력 궤양 징후가 없는지 사정합니다. 3. 합병증 모니터링: 피부 색깔, 온도, 통증, 부종 정도를 정기적으로 평가하고, 혼동 주의! 갑작스러운 국소적 통증, 발적, 압통, 부종은 심부정맥혈전증(DVT)을 의심해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "하지정맥류 관리는 습관의 싸움이에요. '앉아만 있는 게 편하다'고 생각하는 환자분께 '그 편함이 오히려 통증과 부종을 부른다'는 사실을 잘 설명해주세요. 작은 생활 변화가 큰 차이를 만듭니다."

핵심 개념

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