간호 핵심 해설
이 문제는 항응고제
헤파린의 올바른 투여 방법과 모니터링에 대한 이해를 묻고 있어요. 헤파린은 빠르게 작용하는 항응고제로, 정맥 내 혈전을 예방하거나 치료할 때 사용됩니다. 핵심 작용 기전은
안티트롬빈 III(AT III)를 활성화하여 트롬빈(인자 IIa)과 인자 Xa를 억제하는 거예요.
혼동 주의! 헤파린과 경구 항응고제(와파린)의 작용 기전, 길항제, 모니터링 검사는 자주 비교 출제됩니다.
| 구분 | 헤파린 (Heparin) | 와파린 (Warfarin) |
|---|
| 투여 경로 | 정맥, 피하 (근육주사 금지) | 경구 |
| 작용 속도 | 빠름 (즉시) | 느림 (2-3일 후) |
| 모니터링 검사 | aPTT (활성화 부분트롬보플라스틴시간) | PT/INR (프로트롬빈시간/국제표준화비율) |
| 길항제 | 프로타민 설페이트 | 비타민 K |
정답인 선택지 2는 헤파린의 표준 투여 경로를 정확히 설명하고 있어요. 치료 용량의 헤파린은 지속 정맥 주입 또는 간헐적 정맥 주사로, 예방 용량은 피하 주사로 투여합니다.
근육주사는 심한 국소 출혈과 혈종의 위험이 있어 절대 금지라는 점이 중요해요.
국시 빈출 포인트
1.
헤파린 모니터링 = aPTT: 목표치는 보통 정상치의 1.5~2.5배 (
정상 aPTT: 25-35초 → 치료 범위: 약
50-80초).
2.
근육주사 금지: 출혈 위험 때문에 헤파린, 와파린 모두 근육주사는 하지 않아요.
3.
HIT (헤파린 유도 혈소판 감소증): 헤파린 사용 중 혈소판 수치가 급격히 떨어지면 의심해야 하는 중대한 부작용이에요.