만성 정맥부전을 진단받은 중년 여성에게 정맥혈류 증진과 하지궤양을 예방하고자 할 때 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

만성 정맥부전을 진단받은 중년 여성에게 정맥혈류 증진과 하지궤양을 예방하고자 할 때 적절한 간호중재는?

해설

만성정맥부전 대상자의 교육사항

•탄력스타킹은 자고 일어나서 다리의 정맥혈이 비워진 상태에서 신고, 자기 전에 벗는다.

•적어도 2시간 마다 30분씩, 하지를 15 cm 정도 올리고 자도록 한다.

•오랫동안 앉아 있거나 서 있는 것을 피하고 걷기를 권장한다.

•운동하기 전에 상담한다.

•다리궤양, 연조직 괴저, 급성혈전, 폐색 대상자는 침상안정을 취한다.

•거들이나 벨트와 같이 꽉 조이는 의복은 피한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 만성 정맥부전 대상자에게 혈류를 증진하고 합병증을 예방하기 위한 근거 기반 간호 중재를 묻고 있어요.

정답인 "걷기를 권장한다"는 정맥 펌프 기능을 활성화하는 가장 효과적인 방법이에요. 종아리 근육이 수축하면 정맥혈이 심장 쪽으로 밀려 올라가고, 판막이 혈액의 역류를 막아 정맥혈 정체를 줄여줘요. 이는 하지정맥류나 정맥성 궤양 예방에 핵심적이죠.

혼동 주의! 오답들을 분석해볼게요.
• 보기2: 이미 하지궤양이 생긴 경우, 운동보다는 절대안정과 창상 관리가 우선돼요. 운동은 오히려 감염이나 출혈 위험을 높일 수 있어요.
• 보기3: "다리에 꼭 맞는 밴드형 양말"은 혈액 순환을 방해하는 잘못된 방법이에요. 정맥부전에서는 압박 요법이 필요하지만, 이는 탄력스타킹처럼 압력이 하부에서 상부로 점차 감소하는 기울기 압박이어야 해요.
• 보기4: 하지 거상은 중요하지만, "5~6시간마다"는 너무 긴 간격이에요. 효과를 보려면 2시간마다 15-30분 정도, 심장보다 15cm 이상 올리는 것이 권장돼요.
• 보기5: 탄력스타킹은 아침에 일어나자마자, 다리가 붓기 전에 신고, 취침 시에 벗는 것이 원칙이에요. 자기 전에 신는 것은 압박으로 인한 불편감과 혈류 장애를 유발할 수 있어요.

국시 빈출 포인트 만성 정맥부전의 간호는 혈류 촉진(걷기), 부종 감소(하지 거상), 압박 요법(탄력스타킹)의 3대 축으로 기억하세요. 특히 "걷기"와 "탄력스타킹 착용 시기"는 매년 출제되는 핵심 포인트입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 클리닉에서 만성 정맥부전 진단을 받은 50대 여성 환자가 왔어요. 다리가 무겁고 저녁이면 발목이 붓는다고 호소합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 근육 펌프 활성화 교육: "하루에 30분씩, 총 2-3회 걷는 운동을 시작해보세요. 앉아 있을 때도 발목을 돌려주는 운동을 자주 해주시고요."
2. 탄력스타킹 올바른 사용법 교육: "이 스타킹은 아침에 일어나서 바로 신으시고, 잠자리에 들기 전에 벗어야 효과가 있어요. 다리가 붓기 시작하면 신기 어려우니까요."
3. 하지 거상 및 생활 습관 지도: "일할 때나 휴식할 때 발을 올려놓을 수 있는 발 받침대를 이용하세요. 가능하면 2시간마다 15분 정도 발을 심장보다 높이 올려주시고요."
4. 위험 요소 관리: "꽉 끼는 바지나 양말, 하이힐은 피해주세요. 장시간 서 있거나 앉아 있는 것을 최소화하고, 체중 관리도 함께 해주셔야 합니다."

선배 간호사의 한마디 "정맥부전은 한번 생기면 완치는 어려워요. 하지만 꾸준한 자기 관리로 진행을 늦추고 궤양 같은 심각한 합병증을 막는 것이 핵심이에요. 환자분이 일상에서 실천할 수 있는 작은 습관부터 차근차근 알려드리는 게 중요해요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.