고혈압 관리에서 식이요법은 약물치료 못지않게 중요한 비약물적 중재입니다. 혈압을 높이는 대표적인 식이 요인은 나트륨 과다 섭취이며, 반대로 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 영양소로는
칼륨(potassium),
칼슘(calcium),
마그네슘(magnesium), 그리고
식이섬유(fibre)가 있습니다
[1].
고혈압 식이요법의 두 축: 저염과 고섬유
첫째,
저염 식이입니다. 나트륨(sodium)은 체내 수분을 끌어당겨 혈관 내 용적을 늘리고, 혈관 평활근의 수축 반응성을 높여 말초저항을 증가시킵니다. 따라서 나트륨 섭취를 줄이면 혈장 용적과 말초저항이 감소하여 혈압이 낮아집니다. 미국 성인 고혈압 환자를 대상으로 한 대규모 단면조사에서는 나트륨 섭취 권장량을
하루 2,300mg 이하, 이상적으로는
1,500mg 이하로 제시하고 있습니다
[3]. 이는 소금으로 환산하면 약 1티스푼(5~6g)보다 훨씬 적은 양입니다.
둘째,
고섬유 식이입니다. 식이섬유는 장내에서 콜레스테롤과 담즙산을 흡착하여 배설을 촉진하고, 장내 체류시간을 단축시켜 지방 흡수를 줄입니다. 이를 통해 혈중 지질 개선과 체중 조절에 기여하며, 결과적으로 혈압 상승의 위험 요인인 비만과 고지혈증을 완화합니다.
섬유소가 풍부한 식단은 콜레스테롤 배설을 촉진하고 지방산 합성을 억제하여 혈압 조절에 이롭게 작용합니다.
DASH 식이의 관점에서 본 정답의 근거
DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식이는 고혈압 환자에게 가장 근거가 확립된 식사 패턴입니다. DASH 식이는 나트륨과 불포화지방을 줄이는 동시에 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 식이섬유 섭취를 늘리는 것을 골자로 합니다
[1][2]. 여러 임상연구(PREMIER trial, DASH sodium study, OmniHeart trial)에서 DASH 식이가 혈압을 유의하게 낮추는 것으로 확인되었습니다
[2]. 또한 무염식과 DASH 식이를 직접 비교한 무작위 대조군 연구에서도 두 식이 모두 혈압 감소 효과를 보였으며, 이는 저염이 공통된 핵심 요소임을 시사합니다
[4].
| 구분 | 고혈압에 유익한 식이 | 고혈압에 불리한 식이 |
|---|
| 나트륨 | 저염 (하루 2,300mg 미만, 이상적으로 1,500mg 미만) | 고나트륨, 가공식품, 장아찌, 국물 위주 식사 |
| 섬유소 | 고섬유 (채소, 과일, 통곡물, 콩류) | 저섬유, 정제 탄수화물 위주 식사 |
| 지방 | 불포화지방산 위주, 포화지방·트랜스지방 제한 | 고지방, 튀김, 가공육 |
| 수분 | 정상적인 수분 섭취 유지 | 수분 제한은 일반적으로 불필요 |
혼동 주의! 고혈압 환자에게 수분 제한은 원칙적으로 필요하지 않습니다. 수분 제한은 심부전이나 신부전처럼 체액 과다가 문제가 되는 질환에서 적용하는 중재입니다. 고혈압 단독으로는 수분을 제한할 이유가 없습니다.
핵심! 고혈압 식이요법의 핵심은 나트륨 섭취를 줄이고 식이섬유 섭취를 늘리는 것입니다. 여기에 칼륨, 칼슘, 마그네슘을 충분히 포함하는 DASH 패턴을 더하면 혈압 강하 효과가 더욱 뚜렷해집니다
[1][2]. 보기 2의 저섬유·저단백 식이는 고혈압 관리와 무관하며, 보기 3·4·5는 고나트륨 또는 고지방·고칼로리 요소를 포함하거나 불필요한 수분 제한을 제시하므로 적절하지 않습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) for the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases.일반논문Bensaaud A, Seery S, Gibson I, Jones J, Flaherty G, McEvoy JW (2025) · DOI: 10.1002/14651858.CD013729.pub2
- [2]
DASH Diet: A Review of Its Scientifically Proven Hypertension Reduction and Health Benefits.일반논문Onwuzo C, Olukorode JO, Omokore OA, Odunaike OS, Omiko R, Osaghae OW (2023) · DOI: 10.7759/cureus.44692
- [3]
Sodium, potassium, and calories: implications for implementing a recommended diet in adults with hypertension.일반논문Buhnerkempe MG, Yaganti A, Bitner S, Settelmyer Z, Yaganti A, Carney A, Prakash V, Botchway A, Cheema A, Flack JM. (2026) · DOI: 10.1093/ajh/hpag021
- [4]
Which is more effective in hypertension?: Salt-free diet vs DASH diet.일반논문Çapar AG, Yilmaz M (2025) · DOI: 10.1097/MD.0000000000041636