다음 기구를 환자에게 적용하고자 한다. 환자의 질환으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제
다음 기구를 환자에게 적용하고자 한다. 환자의 질환으로 부적절한 것은?
1정맥류
2버거병✓ 정답
3림프부종
4만성 정맥부전
5깊은정맥혈전증
해설
사진은 간헐적 공기압축 기구(IPC)이다. 이 기구는 플라스틱 바지에 공기호스를 연결한 전기조절장치로 혈류를 증진시킨다. 깊은정맥혈전증 예방 같은 정맥질환에 적용할 수 있다. 림프부종 시에도 하지에 탄력스타킹을 적용하거나 간헐적 공기압축기구를 적용하여 증상을 완화시킨다. 버거병은 형성된 혈전이 혈관을 폐색시킨 것으로 치료는 금연, 혈관확장제 사용, 진통제, 교감신경절제술, 사지 절단 등이 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 간헐적 공기압축 기구(IPC, Intermittent Pneumatic Compression)의 적응증과 금기증을 구분하는 문제입니다.
IPC는 사지에 감싼 커프에 공기를 주기적으로 주입하고 배출하여 정맥혈과 림프액의 흐름을 촉진하는 기구입니다. 주된 목적은 정맥혈 정체(stasis)를 방지하고 림프액 배액을 돕는 것입니다.
정답 근거:버거병(Buerger's disease, 혈전폐쇄성맥관염)은 중소동맥과 정맥의 염증성 폐쇄 질환입니다. IPC 적용 시 발생하는 압력이 혼동 주의!이미 손상되고 허혈 상태에 놓인 말초 조직에 추가적인 손상을 초래하거나 통증을 악화시킬 수 있어 일반적으로 금기입니다. 버거병의 주요 치료는 절대적 금연, 혈관확장제, 통증 조절이며, 중증일 경우 교감신경절제술이나 절단이 필요할 수 있습니다.
오답 분석:
1. 정맥류: 정맥판막 기능 부전으로 인한 혈액 정체 시 IPC 적용이 혈류를 촉진시켜 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
3. 림프부종: 림프관 폐쇄로 인한 조직액 축적 시, IPC는 림프배액을 촉진하는 복합물리요법(CDT)의 한 요소로 사용됩니다.
4. 만성 정맥부전: 정맥압 상승과 혈액 정체가 특징이며, IPC는 부종 감소와 혈류 개선에 도움이 됩니다.
5. 깊은정맥혈전증(DVT): 예방 목적으로 IPC가 널리 사용됩니다. 그러나 혼동 주의! 이미 발생한 급성 DVT 환자에게는 혈전 박리 위험으로 인해 적용이 금기일 수 있습니다. 문제는 일반적인 질환명으로 제시되었으므로, DVT 예방 측면에서 적절한 적용 대상으로 볼 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
IPC의 적응증은 "혈액/림프 정체 개선"이 핵심입니다. 반면, 금기증은 "급성 염증/감염", "심한 동맥경화/허혈", "급성 DVT", "심부종/울혈성심부전", "피부병변 부위" 등입니다. 버거병은 '동맥성 허혈 질환'에 해당하므로 꼭 기억해두세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수술 후 DVT 예방을 위해 양측 하지에 IPC를 적용 중인 환자가 있습니다. 간호사는 적용 전후로 반드시 확인해야 할 사항이 많습니다. 적용 전 점검: 피부 상태(찰과상, 궤양, 감염 유무), 말초동맥 맥박(족배동맥, 후경골동맥), 피부색, 온도, 감각, 부종 정도를 사정합니다. 특히 당뇨병이나 말초혈관질환 병력이 있는 환자는 주의 깊게 봅니다. 적용 중 모니터링: 커프가 너무 꽉 조이지 않았는지, 환자가 압박감이나 통증을 호소하지 않는지 확인합니다. 피부 발적이나 마비 증상이 나타나면 즉시 중단하고 보고합니다. 우선순위 간호: 가장 중요한 것은 "금기증 환자 선별"입니다. 의료진의 처방을 받았더라도, 간호사는 환자의 진단명과 현재 상태를 보고 IPC 적용이 정말 안전한지 1차적으로 판단해야 합니다. 선배 간호사의 한마디
"IPC는 예방과 재활의 좋은 도구이지만, 맹목적으로 적용하면 오히려 해가 될 수 있어요. 특히 다리가 차갑고 창백한 환자, 통증이 심한 환자에게는 적용 전에 꼭 담당 의사에게 한번 더 확인하는 습관을 들이세요!"
핵심 개념
간헐적 공기압축 기구 — Intermittent Pneumatic Compression (IPC). 사지에 커프를 감고 공기를 주기적으로 주입·배출하여 정맥혈류와 림프배액을 촉진하는 기구로, DVT 예방과 림프부종 관리에 사용됩니다.
버거병 — Buerger's disease, 혈전폐쇄성맥관염(Thromboangiitis Obliterans). 주로 흡연 남성의 중소동맥과 정맥에 발생하는 염증성 폐쇄성 질환으로, 심한 말초 허혈과 궤양, 괴저를 유발합니다. 치료의 핵심은 절대적 금연입니다.
깊은정맥혈전증 — Deep Vein Thrombosis (DVT). 심부정맥 내에 혈전이 형성되는 상태로, 하지에 호발합니다. 혈전 박리에 의한 폐색전증(PE)으로 이어질 수 있어 위험하며, IPC는 주요 예방 방법 중 하나입니다.
림프부종 — Lymphedema. 림프관 폐쇄나 기능 부전으로 인해 단백질이 풍부한 림프액이 조직 간질에 비정상적으로 축적되어 발생하는 만성 부종입니다. 압박요법(탄력붕대, IPC 등)이 치료의 중심입니다.
만성 정맥부전 — Chronic Venous Insufficiency (CVI). 정맥판막 기능 부전으로 인해 하지 정맥압이 지속적으로 높아져 발생하는 상태로, 부종, 정맥류, 피부 색소침착, 정맥성 궤양 등이 나타납니다.
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