말초혈관질환자의 순환을 증진시키는 간호중재로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

말초혈관질환자의 순환을 증진시키는 간호중재로 부적절한 것은?

해설

• 폐색성 동맥질환자의 간호중재: 말린 양말, 대님, 꽉 조이는 양말과 허리끈, 단단히 조인 구두끈 등을 피하기, 21℃의 온화한 환경을 유지, 다리를 상승시키지 않기, 침범사지의 압박을 피하기, 마사지하지 않기, 다리를 꼬고 앉지 않기, 금연, 버거–알렌(Buerger–Allen) 운동을 매일 수행하기. 항상 편안하고 보호할 수 있는 신발 신기, 맨발로 걷지 않기 등

• 폐색혈전혈관염 환자의 간호중재: 폐색성 동맥질환자 간호중재와 비슷하다.

• 레이노 현상과 원발성 레이노 질환자 간호중재: 금연, 추위에 노출 피하기, 정신적 스트레스 피하기, 혈관수축 약제 투여 금지 등

• 얕은정맥혈전염 환자의 간호중재: 적절한 탄력스타킹 사용, 계속 앉거나 서 있는 것 피하기, 다리를 올리기, 무릎에서 다리를 교차하지 않기, 꽉 조이는 밴드가 있는 양말 착용 피하기, 매일 운동과 활동을 수행 등

• 정맥류 환자의 간호중재: 탄력스타킹이나 지지용 양말 신기, 발과 다리 운동 권장, 다리를 상승, 꽉 조이는 복장 피하기, 하루 1.5 km 정도 걷기 등

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 말초혈관질환 환자에게 적용되는 간호 중재의 적절성을 평가하는 문제입니다. 특히, 순환 증진손상 예방이라는 두 가지 목표를 동시에 고려해야 합니다.

정답인 4번 "발의 순환을 돕기 위해 맨발로 걷게 한다."는 매우 위험한 중재입니다. 말초혈관질환 환자는 감각신경병증이 동반되어 발의 통각, 촉각, 온도감각이 둔해진 경우가 많습니다. 맨발로 걷게 되면 미세한 상처나 찰과상을 입어도 인지하지 못하고, 이는 감염과 궤양으로 이어질 수 있습니다. 또한, 차가운 바닥에 직접 노출되면 혈관 수축을 유발해 오히려 순환을 악화시킬 수 있습니다.

혼동 주의! "순환을 돕는다"는 명목으로 제시되었지만, 실제로는 감염과 손상의 위험을 크게 증가시키는 위험한 행동입니다. 말초혈관질환 환자는 항상 편안하고 보호 기능이 있는 신발을 신어야 합니다.

국시 빈출 포인트 말초혈관질환(특히 폐색성 동맥경화증, 버거병) 환자 간호의 핵심은 "P"와 "C"입니다.
보호(Protection): 발 관리(깨끗하고 건조하게, 매일 검진), 적절한 신발 착용, 상처 예방.
순환 증진(Circulation promotion): 규칙적인 운동(버거-알렌 운동), 금연, 체온 유지.
위험 요소 제거: 다리 꼬기, 꽉 끼는 옷, 장시간 앉아있기 피하기.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 외래에서 65세 당뇨병성 족부궤양과 말초동맥질환을 가진 김환자(가명)를 교육한다고 상상해보세요.

우선순위 간호 중재:
1. 발 검진 및 보호 교육: 매일 거울을 이용해 발바닥을 포함한 발 전체를 검진하도록 교육합니다. 작은 상처, 발적, 물집도 무시하지 말고 즉시 보고하도록 합니다.
2. 적절한 신발 착용: 집 안에서도 실내화나 두꺼운 양말을 신도록 강조합니다. 맨발 금지는 절대적입니다.
3. 생활습관 교정: 다리를 꼬지 않기, 장시간 앉지 않기(30분마다 일어나 걷기), 꽉 끼는 양말이나 바지 피하기를 구체적으로 설명합니다.
4. 운동 권장: 통증이 허용하는 범위 내에서 규칙적인 걷기 운동과 버거-알렌 운동을 지도합니다.

선배 간호사의 한마디 "말초혈관질환 환자의 발은 보물입니다. 한 번 생긴 상처는 낫기 어렵고, 감염되면 절단까지 갈 수 있어요. '맨발이 순환에 좋다'는 건강한 사람의 상식을 환자에게 적용하면 큰일 납니다. 항상 '보호'가 최우선이에요!"

핵심 개념

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