깊은정맥혈전증으로 와파린(warfarin)을 사용하는 환자의 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

깊은정맥혈전증으로 와파린(warfarin)을 사용하는 환자의 간호로 옳은 것은?

해설
깊은정맥혈전증이 있는 경우, 혈액의 응고시간을 지연시키고 수술 후 혈전 형성 예방과 혈전이 더 커지는 것을 방지하기 위해 항응고요법을 시행한다. 헤파린(heparin)을 정맥투여하고 구강투여 시 와파린(warfarin)을 이용한다. 약물 복용기간 동안 출혈관련 징후를 관찰하며 출혈을 야기하는 행위(부드럽지 않은 칫솔 사용, 면도날로 된 면도기 사용 등)를 삼가도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항응고제 와파린(Warfarin)을 복용하는 환자에게 필요한 안전 간호에 대해 묻고 있어요. 와파린은 비타민 K 길항제로, 비타민 K에 의존적인 응고인자(II, VII, IX, X)의 합성을 억제하여 항응고 효과를 나타냅니다. 효과가 서서히 나타나고 지속 시간이 길어 장기간 경구 복용에 적합하지만, 출혈 위험이 주요 부작용입니다.

정답 근거: 선택지 1 "부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다"는 출혈 위험을 줄이기 위한 예방적 간호 중재로 옳습니다. 경구 점막은 쉽게 손상되고 출혈이 발생할 수 있어, 부드러운 칫솔 사용은 이를 예방하는 중요한 교육 내용입니다.

오답 분석:
- 선택지 2: 와파린은 경구 약물입니다. "정맥주입"한다는 설명은 와파린이 아닌 헤파린(Heparin)의 투여 경로에 해당합니다.
- 선택지 3: 와파린의 주요 부작용은 출혈입니다. 출혈 시에는 와파린을 중단하고, 필요시 비타민 K를 투여하여 길항합니다. 헤파린은 다른 항응고제로, 와파린 부작용 시의 해독제가 아닙니다.
- 선택지 4: 프로타민 황산염(Protamine sulfate)은 헤파린의 해독제입니다. 와파린의 해독제는 비타민 K입니다.
- 선택지 5: 와파린의 효과 모니터링을 위한 검사는 프로트롬빈 시간(PT) 또는 국제표준화비율(INR)입니다. 혼동 주의! 부분트롬보플라스틴시간(PTT 또는 aPTT)은 헤파린 치료 시 모니터링하는 검사입니다.

국시 빈출 포인트 항응고제 와파린 vs 헤파린을 비교하며 암기하세요!
구분와파린 (Warfarin)헤파린 (Heparin)
투여 경로경구정맥/피하
효과 발현늦음 (2-3일)빠름 (즉시)
모니터링 검사PT / INR (목표 2-3)PTT(aPTT)
해독제비타민 K프로타민 황산염

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 와파린을 복용하는 Mr. Kim(65세)이 치과 치료 후 잇몸에서 지속적으로 피가 나와 병원을 방문했어요. INR 검사 결과 5.8로 매우 높게 나왔습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉각적인 안전 확보: 활력징후, 특히 혈압을 측정하고, 현출혈 부위를 직접 압박하여 지혈을 시도합니다.
2. 의사 보고 및 치료 협조: 고 INR과 출혈 증상을 즉시 의사에게 보고합니다. 의사는 와파린을 중단하고 비타민 K 정맥 주사 또는 신선냉동혈장(FFP) 수혈을 지시할 수 있습니다.
3. 출혈 위험 평가 강화: 타박상, 잇몸출혈, 코피, 혈뇨, 혈변, 두통(두개내출혈 의심) 등 다른 잠재적 출혈 징후를 철저히 사정합니다.
4. 환자 재교육: 안전한 생활습관(부드러운 칫솔 사용, 전기면도기 사용, 날카로운 도구 조심, 낙상 예방)과 출혈 징후 인지에 대해 다시 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "와파린 복용 환자를 돌볼 때는 'INR 수치'와 '출혈 징후'라는 두 개의 안전등을 항상 켜두고 있어야 해요. 약국에서 다른 약을 살 때도, 반드시 와파린 복용 중임을 알리도록 교육하는 것도 우리의 몫이에요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.