장기간 침상안정 중인 환자에게 정맥혈전이 생기기 쉬운 이유로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제
장기간 침상안정 중인 환자에게 정맥혈전이 생기기 쉬운 이유로 부적절한 것은?
1혈행이 느려짐
2정맥이 울혈됨
3혈액 점도가 저하됨✓ 정답
4정맥 혈관벽이 압박됨
5비만이 과체중으로 변함
해설
깊은정맥혈전증을 유발하는 주된 요인은 정맥울혈, 혈관벽 손상, 혈액응고 항진 등이다. 혈액정체는 정맥판막의 약화, 근육의 탄력감소로 일어난다. 항응고인자의 결핍 시 응고가 항진된다. 위험 요인은 40세 이상, 과거력, 응고기전 부전, 수술, 혈전 후 증후군, 에스트로젠(estrogen)과 경구피임약 사용, 임신, 비만, 심장질환, 신생물, 사지 외상 등이다. 복부나 골반대수술, 사지를 침범하는 정형외과 수술로 장기 침상휴식 중인 환자는 깊은정맥혈전증의 위험인자가 된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 깊은정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)의 3대 위험요인인 Virchow's triad(비르호우 삼중주)를 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.
Virchow's triad는 정맥혈전이 생기기 쉬운 조건을 다음 세 가지로 설명합니다:
1. 정맥울혈(Stasis): 혈액 흐름이 느려져 혈소판과 응고인자가 혈관벽에 접촉할 시간이 증가합니다. 장기간 침상안정 시 근육 펌프 작용이 없어지면 정맥혈의 흐름이 현저히 느려집니다.
2. 혈관내피 손상(Endothelial Injury): 혈관벽이 손상되면 응고계가 활성화됩니다. 침상안정 시 무릎 뒤(슬와정맥) 등이 침대에 장시간 압박받아 손상될 수 있습니다.
3. 과응고상태(Hypercoagulability): 혈액 자체가 쉽게 응고되는 상태입니다. 혈액 점도가 증가하거나 항응고 인자가 부족하면 이에 해당합니다.
보기 3의 "혈액 점도가 저하됨"은 혈액이 묽어져 응고가 어려워지는 상태를 의미하므로, 혈전 형성에 불리한 조건입니다. 따라서 장기간 침상안정으로 인해 혈전이 생기기 쉬운 이유로는 혼동 주의!부적절한 설명입니다. 오히려 탈수 등으로 인한 혈액 점도 증가가 위험인자입니다.
국시 빈출 포인트
국시에서는 Virchow's triad를 직접 묻거나, DVT 예방 간호(조기 보행, 간헐적 공기압박장치 사용, 탄력스타킹 착용, 수분 섭취 권장 등)를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. "혈액 점도 저하"는 혈전 예방에 도움이 되므로, 이유로 제시되면 틀린 답일 가능성이 매우 높습니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
대퇴골절 수술 후 침상안정 중인 70세 환자가 있습니다. DVT 예방을 위한 당신의 우선순위 간호중재는 무엇일까요?
1. 수동/능동 관절운동과 조기 보행 권장: 근육 펌프 작용을 회복시켜 정맥울혈을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.
2. 간헐적 공기압박장치(SCD) 또는 탄력스타킹 적용: 의사의 처방에 따라 적용하여 정맥혈류를 촉진합니다.
3. 적절한 수분 섭취 교육: 탈수를 방지하고 혈액 점도를 정상적으로 유지합니다.
4. 사지 말초부위(발, 종아리)의 상태 사정: 통증, 압통, 부종, 발적, 피부 온도 증가 등 DVT 징후를 매일 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"혈전은 조용히 찾아와서 큰 문제를 일으킬 수 있어요. 침상환자 분들을 돌볼 때는 '움직임'과 '수분'이 최고의 예방약이라는 걸 꼭 기억해주세요!"
핵심 개념
깊은정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT) — 다리나 골반의 깊은 정맥 내에 혈전이 형성되는 상태. 혈전이 떨어져 나가 폐색전증을 유발할 수 있어 매우 위험합니다.