장기간 침상안정 중인 70대 노인에게 우려되는 폐색전을 예방하는데 필요한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

장기간 침상안정 중인 70대 노인에게 우려되는 폐색전을 예방하는데 필요한 간호중재는?

해설
침상에서 절대안정 중인 노인환자라도 정맥정체, 혈전형성 등을 예방하기 위해서는 하지의 운동과 발의 배굴 운동을 격려해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 장기간 침상안정 중인 환자에게 발생할 수 있는 심부정맥혈전증(DVT)과 이로 인한 폐색전증(PE)을 예방하기 위한 근거기반 간호중재를 묻고 있어요.

폐색전증의 주요 원인은 하지의 심부정맥에 생긴 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 것입니다. 장기간 움직이지 않으면 하지 정맥의 혈류가 느려지고(정맥정체), 혈전이 쉽게 형성돼요. 따라서 가장 직접적인 예방법은 하지의 근육을 수축시켜 정맥혈을 쭉쭉 밀어올리는 종아리 펌프(Calf pump) 기능을 활성화하는 거예요.

정답(5번) 근거: 침대에서 할 수 있는 하지 운동(발목 펌프 운동, 무릎 구부리기 등)은 종아리 근육을 수축·이완시켜 혈류를 촉진하고 정맥정체를 방지합니다. 이는 혈전 형성의 1차적 예방에 가장 효과적이에요.

오답 분석:
• 혼동 주의! 1번 '수분섭취 제한'은 혈액 농도를 더 짙게 만들어 혈전 위험을 증가시켜요. 오히려 충분한 수분섭취로 혈액 점도를 낮추는 게 중요해요.
• 2번 '반좌위'는 호흡곤란 완화에 도움되지만, 하지 혈류 개선과 직접적인 연관성은 낮아요.
• 3번 '체위변경'은 욕창 예방에 필수적이지만, 폐색전 예방만을 위한 최우선 중재라고 보기 어려워요. 체위변경 자체만으로는 종아리 펌프 효과가 제한적일 수 있어요.
• 4번 '심호흡과 기침'은 무기폐 예방과 관련이 깊지만, 하지 정맥의 혈전 형성을 직접 막지는 못해요.

국시 빈출 포인트 폐색전 예방 = "움직이는 것(특히 하지)"이 핵심입니다. 수술 후 조기 보행, 침상환자의 수동/능동 관절운동, 간헐적 공기압박장치(SCD) 사용 등이 모두 같은 원리에서 비롯된 중재들이에요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 침상안정 환자를 돌볼 때는 단일 중재보다 포괄적인 예방 번들(VTE Prevention Bundle)을 적용해요.
우선순위 간호 실무:
1. 위험 평가: Caprini score 등으로 환자의 정맥혈전색전증(VTE) 위험도를 먼저 평가합니다.
2. 기계적 예방: 고위험 환자에게는 간호사가 종아리 펌프 운동 교육을 꼭 하고, 처방에 따라 간헐적 공기압박장치(SCD)를 적용합니다.
3. 약물적 예방: 의사의 처방에 따라 헤파린 등 항응고제 투여를 관리합니다.
4. 환자/보호자 교육: "발목을 위아래로 구부리는 운동이 왜 중요한지" 설명하여 자가 관리를 독려합니다.
5. 감시: 하지의 통증, 부종, 발적, 압통 등 DVT 징후를 주기적으로 사정합니다.

선배 간호사의 한마디 "환자분께 '발목 운동이 혈전 예방에 정말 중요해요'라고 설명하면서, 제가 먼저 발목을 살짝 구부려 보여드리는 게 효과적이었어요. 말로만 하면 잊어버리기 쉬운데, 시범을 보여주면 따라 하시더라고요."

핵심 개념

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