간호 핵심 해설
이 문제는
헤파린의 주요 작용 기전과 약리학적 분류를 묻는 기초적인 약물학 문제입니다.
헤파린은 항응고제(Anticoagulant)로 분류됩니다. 그 작용 기전은
안티트롬빈 III(Antithrombin III)라는 우리 몸의 자연적인 항응고 물질과 결합하여, 그 활성을 1000배 이상 증강시킵니다. 이렇게 활성화된 안티트롬빈 III는 응고 연쇄반응의 핵심 효소인
트롬빈(Thrombin, Factor IIa)과
Factor Xa를 비롯한 여러 응고 인자들을 비가역적으로 억제하여 혈전 형성을 예방합니다.
오답 분석:
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혼동 주의! 보기2 (혈전용해): 혈전용해(Thrombolysis)는 이미 형성된 혈전을 분해하는 작용으로,
tPA(tissue Plasminogen Activator)나
스트렙토키나제 등의
혈전용해제(Thrombolytics)의 역할입니다. 헤파린은 혈전 형성을 '예방'하지만, 이미 생긴 혈전을 '녹이지는' 않습니다.
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보기3 (항혈소판): 혈소판의 응집을 억제하는 작용으로,
아스피린,
클로피도그렐 등의
항혈소판제(Antiplatelets)에 해당합니다. 헤파린의 주요 표적은 혈소판이 아니라 혈장 내 응고 인자입니다.
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보기4 (응고인자 IV 활성화): 응고인자 IV는
칼슘 이온(Ca2+)으로, 헤파린은 오히려 응고 인자들의 활성을 억제합니다. 이 선택지는 헤파린의 작용을 정반대로 설명한 명백한 오답입니다.
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보기5 (플라스미노겐을 플라스민으로 전환): 이는
섬유소용해계(Fibrinolytic system)의 핵심 기전으로, 혈전용해제(tPA 등)가 수행하는 역할입니다. 헤파린은 이 과정에 관여하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
항혈전제는
항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제로 크게 세 가지로 구분되며, 각각의 대표 약물과 작용 기전을 비교하여 암기해야 합니다.
| 분류 | 대표 약물 | 주요 작용 기전 | 주요 임상 용도 |
|---|
| 항응고제 | 헤파린, 와파린 | 응고 인자(트롬빈, Factor Xa) 억제 | 정맥혈전증 예방/치료 |
| 항혈소판제 | 아스피린, 클로피도그렐 | 혈소판 응집 억제 | 동맥혈전증(협심증, 뇌경색) 예방 |
| 혈전용해제 | tPA, 스트렙토키나제 | 플라스미노겐→플라스민 전환 촉진 | 급성기 혈전(심근경색, 뇌경색) 용해 |