조기축구를 즐겨하는 50대 남성이 위와 같은 증상으로 입원했을 때 예측할 수 있는 질환은?

만성동맥폐색질환의 증상이다. 무증상 → 간헐파행 → 안정 시 통증 → 괴사 단계 순으로 임상적 과정이 진행되면서 증상이 악화된다.

간호 핵심 해설 이 문제는 만성 동맥폐색질환(Chronic Arterial Occlusive Disease)의 전형적인 위험 요인과 증상을 묻고 있어요. 조기축구를 즐기는 50대 남성이라는 정보는 매우 중요해요. 이는 장시간의 운동으로 인해 하지 근육에 대한 혈류 수요가 증가하는 상황을 암시하며, 흡연과 당뇨병과 함께 주요 위험 요인인 고령과 남성이라는 점도 포함하고 있죠.

병태생리는 죽상동맥경화증(Atherosclerosis)으로 인해 하지 동맥이 좁아지거나 막히면서 발생해요. 운동 시 근육에 충분한 혈액과 산소가 공급되지 못해 통증이 생기고, 휴식 시에는 혈류 수요가 줄어들어 통증이 사라지는 간헐성 파행(Intermittent Claudication)이 가장 특징적인 증상이에요.

정답 근거: 보기 5번 '만성 동맥폐색질환'은 바로 이 간헐성 파행을 주요 증상으로 하는 대표적인 질환이에요. 문제의 시나리오는 운동(축구)과 연관된 하지 통증을 매우 잘 설명하고 있어요.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 버거병(Buerger's disease): 역시 하지의 허혈을 일으키지만, 주로 40세 미만의 젊은 남성 흡연자에서 발생하며, 상·하지의 중소동맥과 정맥에 염증과 혈전이 생기는 질환이에요. 연령대가 맞지 않아요.
2. 레이노병(Raynaud's disease): 주로 손가락, 발가락의 말초 혈관이 추위나 스트레스에 반응하여 심하게 수축하는 질환으로, 운동과의 연관성이 약해요.
3. 깊은정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT): 정맥계의 문제로, 주로 부종, 통증, 발적이 나타나며, 운동으로 유발되는 간헐성 통증보다는 지속적인 통증과 부종이 특징이에요.
4. 박리형 대동맥류(Dissecting Aortic Aneurysm): 갑작스럽고 찢어지는 듯한 심한 흉통/등통이 주요 증상이며, 운동 관련 하지 통증과는 무관한 응급 질환이에요.

국시 빈출 포인트

구분	동맥성(동맥폐색)	정맥성(정맥혈전)
통증 특징	운동 시 악화, 휴식 시 호전 (간헐성 파행)	지속적 통증, 종아리 압통 (호만스 징후)
피부 변화	창백함, 차가움, 털 빠짐, 말초 맥박 약화/소실	부종, 따뜻함, 청색증, 표재정맥 확장
주요 합병증	허혈성 궤양, 괴사	폐색전증(PE)

혼동 주의! '간헐성 파행'이 나오면 먼저 동맥 문제, 특히 만성 동맥폐색질환을 떠올리세요!

간호 임상 실무 가이드 만성 동맥폐색질환 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 위험 요인 관리와 하지 관리를 통한 합병증 예방이에요.

우선순위 간호 중재:
1. 금연 교육 및 지원: 흡연은 혈관 수축과 죽상경화증을 악화시키는 최대 위험 요인이에요. 반드시 강조해야 해요.
2. 점진적 운동 프로그램 안내: "통증이 생기면 멈추고, 사라지면 다시 걷기"를 원칙으로 한 간헐성 운동을 교육해요. 이는 측부혈관 형성을 촉진해요.
3. 하지 사정 및 보호: 매일 발과 다리를 검진해요. 창백함, 차가움, 맥박 약화를 확인하고, 궤양이나 감염 징후(발적, 통증, 분비물)가 없는지 살펴요.
4. 체중 관리 및 혈당/지질 조절: 당뇨병과 고지혈증이 동반된 경우가 많아 철저한 관리가 필요해요.
5. 약물 관리: 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐) 복용을 확인하고, 출혈 징후를 사정해요.

선배 간호사의 한마디 "축구 선수님, 이제는 발을 찬 공보다 자주 돌보는 발이 더 중요해요. 통증은 몸이 보내는 신호랍니다. 아프면 무리하지 말고 꼭 쉬어주세요. 그리고 담배는 반드시 끊어야 하는 '적'이라는 걸 잊지 마세요!"