사례의 상황에서 혈압을 낮추기 위한 약물로 적절한 것은?

핵심 개념

• 고혈압성 위기 (Hypertensive Emergency) — 수축기 혈압 180mmHg 이상 또는 확장기 혈압 120mmHg 이상으로 급격히 상승하면서 뇌, 심장, 신장 등 표적 장기 손상의 증거가 동반된 응급 상태입니다.
• 나이트로프러사이드 — 직접적인 동맥과 정맥을 확장시키는 혈관확장제로, 효과 발현이 매우 빠르고(1-2분) 지속시간이 짧아(3-5분) 지속적 정맥주입을 통해 고혈압성 위기 시 혈압을 정밀하게 조절하는 데 사용되는 1차 선택약입니다. 광분해성이 있어 투여 시 호일 등으로 차광해야 합니다.
• 표적 장기 손상 (Target Organ Damage) — 고혈압이 장기간 지속되거나 급격히 악화되어 뇌(뇌졸중, 고혈압성 뇌병증), 심장(협심증, 심부전), 신장(신부전), 눈(망막병증) 등에 손상을 일으키는 것을 말합니다. 고혈압성 위기의 진단 기준이 됩니다.
• 니카르디핀 — 디하이드로피리딘계 칼슘 채널 차단제로, 말초 동맥을 선택적으로 확장시켜 혈압을 낮춥니다. 고혈압성 위기 치료에 정맥투여로 사용 가능하지만, 나이트로프러사이드에 비해 효과 발현이 다소 느리고 혈압 강하 효과가 예측하기 어려울 수 있습니다.
• 사이안화물 중독 (Cyanide Toxicity) — 나이트로프러사이드가 장기간(보통 48-72시간 이상) 또는 고용량으로 투여될 때 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 나이트로프러사이드는 체내에서 사이안화물로 대사되어 배설되는데, 대사 능력을 초과하면 중독 증상(산증, 의식변화, 호흡곤란 등)이 나타납니다.