간호 핵심 해설
이 문제는
정맥류 환자에게 적용하는 간호 중재의 근거와 그 중재가 해결하려는 핵심 문제, 즉 간호진단을 연결하는 능력을 평가합니다.
정맥류는 정맥 판막의 기능 부전으로 인해 혈액이 역류하고 정체되는 상태입니다. 이로 인해 하지에 혈액이 고이고 정맥압이 상승하며, 조직으로 체액이 스며들어 부종이 생길 수 있습니다. 환자가 휴식 중에 다리를 심장보다 높게 올리게 하는 것은
중력의 도움을 받아 정맥혈의 심장으로의 환류를 촉진하고, 정맥압과 부종을 감소시키기 위함입니다. 매시간 잠깐씩 걷게 하는 것은
종아리 펌프(Calf pump) 작용을 활성화하여 정맥혈 순환을 돕고, 정맥 정체를 예방하기 위한 것입니다.
이러한 중재들의 공통된 목표는
하지의 혈액 순환을 개선하고 조직 관류를 정상화하는 것입니다. 따라서, 이 중재들이 해결하고자 하는 근본적인 문제는 '말초조직으로의 혈액 공급(관류)에 장애가 있다'는 것입니다.
"말초조직 관류의 변화" 간호진단은 조직에 대한 혈액 공급이 감소된 상태를 의미하며, 정맥류로 인한 정맥성 울혈은 조직 관류 장애의 한 형태입니다.
국시 빈출 포인트
| 오답 선택지 | 분석 및 혼동 포인트 |
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| 안위의 변화 | 다리를 올리는 자세가 일시적으로 불편감을 완화할 수는 있지만, 이 중재의 혼동 주의! 주목적은 증상 완화가 아닌 순환 역학의 개선입니다. '안위'는 더 포괄적인 개념입니다. |
| 신체 기동력 장애 | 매시간 걷는 것은 기동력을 유지하는 방법이지만, 이 중재의 핵심은 '걷는 행위 자체'가 아닌 걷기를 통한 순환 촉진 효과에 있습니다. 원인이 기동력 문제가 아니라 순환 문제입니다. |
| 피부 통합성 장애 | 정맥 울혈은 피부 궤양(정맥성 욕창)의 위험을 높이지만, 제시된 중재는 궤양 예방을 위한 간접적이고 포괄적인 수단일 뿐, 직접적인 표적은 아닙니다. 피부 통합성 장애는 더 진행된 결과에 해당할 수 있습니다. |
암기 팁
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다리 올리고 걷기 = 순환 개선"이라는 공식을 기억하세요. 정맥류,
심부정맥혈전증(DVT) 예방, 말초혈관질환 등
순환과 관련된 문제에서 공통적으로 적용되는 핵심 중재입니다. 간호진단은 '증상'이 아닌 '근본 원리'를 묻는다는 점을 명심하세요.