얕은정맥혈전증(superficial venous thrombosis, SVT)은 표재성 정맥에 혈전이 생기고 정맥벽에 염증이 동반되는 상태입니다. 과거에는 ‘양성 질환’으로 가볍게 여겨졌지만,
일부 환자에서는 심부정맥혈전증(DVT)이나 폐색전증(PE) 같은 심각한 혈전색전 합병증으로 진행할 수 있어 간호사가 초기 관리 원칙을 정확히 아는 것이 중요합니다. [1]
보기별로 살펴보면,
다리 마사지는 혈전을 물리적으로 밀어내 색전을 유발할 수 있어 금기입니다.
운동도 근육 수축이 정맥을 압박해 혈전 이동을 촉진할 수 있으므로 급성기에는 피해야 합니다.
상체 상승이 아니라
하지 상승을 통해 정맥 환류를 돕고 부종과 통증을 줄여야 합니다.
냉습포가 아니라
온습포를 적용해 국소 혈류를 개선하고 염증 흡수를 촉진합니다.
항생제 투여는 정답입니다. SVT는 기본적으로 염증성 혈전 질환이지만, 정맥 주입 카테터와 관련된 경우나 화농성 혈전정맥염(septic thrombophlebitis)이 의심될 때는 감염이 동반될 수 있어 항생제가 필요합니다.
[2] 특히 말초정맥 캐뉼라, 말초삽입형 중심정맥카테터(PICC) 등과 관련된 상지 SVT에서는 화학적·기계적 정맥염부터 감염성 혈전정맥염까지 연속선상에서 이해해야 하므로, 감염 징후가 있으면 항생제 사용을 고려합니다.
[2]
| 간호 중재 | 적절성 | 근거 |
|---|
| 하지 상승 | 적절 | 정맥 환류 촉진, 부종·통증 완화 |
| 온습포 적용 | 적절 | 국소 혈류 개선, 염증 흡수 촉진 |
| 항생제 투여 | 필요 시 적절 | 감염 동반 또는 카테터 관련 SVT에서 고려 [2] |
| 침상안정 | 적절 | 혈전 이동 및 색전 예방 |
| 다리 마사지 | 금기 | 혈전을 밀어내 색전 유발 위험 |
| 운동 | 급성기 금기 | 근육 수축으로 혈전 이동 촉진 가능 |
| 냉습포 | 부적절 | 온습포가 우선 |
| 상체 상승 | 부적절 | 하지 상승이 필요 |
약물 치료 측면에서는 항응고제가 SVT 관리의 중심입니다. 저분자량헤파린(LMWH), 폰다파리눅스(fondaparinux), 최근에는 리바록사반(rivaroxaban) 같은 직접경구용항응고제(DOAC)가 사용됩니다.
[3] 핵심! SVT가 광범위하거나(예: 혈전 길이
5 cm 이상), 심부정맥 접합부에서
3 cm 이내에 위치하면 DVT 진행 위험이 높아 항응고제 적응증이 됩니다.
[1][3] 진통제나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)도 통증과 염증 조절에 보조적으로 쓰입니다.
혼동 주의! SVT는 ‘정맥’ 질환이므로 동맥 질환과 관리가 다릅니다. 냉찜질은 급성 염증 초기에 쓰일 수 있지만, SVT에서는 혈전 용해와 혈류 개선을 위해 온습포가 권장됩니다. 또한 ‘침상안정’이라고 해서 절대 부동이 아니라, 혈전 이동을 막기 위해 급성기에 활동을 제한하는 것입니다.
간호사는 하지 상승, 온습포, 침상안정을 기본으로 하면서 감염 징후와 호흡곤란·흉통 같은 폐색전증 경고 증상을 면밀히 관찰해야 합니다. [1][2]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Predicting deep venous thrombosis and pulmonary embolism in community patients with superficial venous thrombosis: a model development study.일반논문van Royen FS, van Smeden M, van Doorn S, Souverein P, van Amsterdam WAC, Rutten FH, Sheppard JP, Geersing GJ. (2026) · DOI: 10.1016/j.jtha.2026.06.036
- [2]
Catheter-Related Superficial Venous Thrombosis of the Upper Extremity: A Narrative Review of Current Evidence, Diagnostic Pathways, and Management Strategies.일반논문Siniscalchi C, Basaglia M, Meschi T, Cerundolo N, Di Micco P. (2026) · DOI: 10.2147/jbm.s601961
- [3]
Nonstandard superficial vein thrombosis management. Should we consider a tailored approach? A critical review and discussion.일반논문Ranalli P, Lessiani G, Guardalupi F, Di Ianni M. (2025) · DOI: 10.20452/pamw.17009