폐색혈전맥관염(버거병)을 진단받은 환자의 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

폐색혈전맥관염(버거병)을 진단받은 환자의 간호중재로 옳은 것은?

해설
버거병은 원인불명이지만 40세 이하의 젊은 남성에게 호발하고 주로 담배로 인해 발생한다고 본다. 또한 가족력, 유전적 소인, 자가면역설 등도 유력한 소인이다. 혈관에 혈전을 형성하고 비화농성 동맥염, 정맥염을 형성하여 혈관을 막는 말초순환부전을 야기한다. 증상은 하지의 간헐파행이며, 간호로는 병의 진전을 막는 궤양부위의 상처간호가 중요하고 혈관을 확장시키기 위해 금연, 혈관확장제 투여, 칼슘채널차단제 투여 등을 하고 추위에 노출되지 않도록 한다. 버거–알렌(Buerger–Allen) 운동으로 관리하며 국소 교감신경절 절제술을 하기도 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 폐색혈전맥관염(Buerger's disease) 환자의 핵심 간호 중재를 묻고 있어요.

폐색혈전맥관염은 원인 불명의 비동맥경화성, 염증성, 혈전성 혈관 질환으로, 주로 흡연과 강한 연관성을 보이는 젊은 남성에서 호발합니다. 병태생리는 중소동맥과 정맥에 염증과 혈전이 형성되어 폐색을 일으켜, 간헐성 파행, 통증, 궤양, 심하면 괴사까지 이르게 해요.

정답인 5번 '버거-알렌 운동'은 이 질환의 대표적인 보존적 치료법입니다. 이 운동은 환자의 다리를 올렸다 내렸다 하면서 협착된 혈관을 통해 혈류를 개선하고 측부순환을 촉진하는 데 목적이 있어요.

혼동 주의! 1번 '반드시 금주한다'는 오답입니다. 폐색혈전맥관염에서 절대적으로 금지해야 하는 것은 '금연'이며, 금주는 필수적이지 않아요. 흡연이 질병 진행에 가장 큰 영향을 미칩니다.

국시 빈출 포인트 폐색혈전맥관염의 3대 키워드는 "젊은 남성, 흡연, 버거-알렌 운동"입니다. 치료의 첫걸음은 무조건 금연이며, 약물 치료로는 혈관확장제나 항혈소판제가 사용됩니다. 교감신경절제술은 통증 조절을 위해 시행할 수 있지만, 부교감 신경절제술(3번)은 해당 사항이 없어요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 폐색혈전맥관염 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 금연 교육과 동기 부여입니다. 환자가 흡연을 계속하면 어떤 치료도 효과가 제한적이에요. 다음으로 말초 혈류 관찰(피부색, 온도, 맥박, 감각), 상처 예방 관리, 그리고 버거-알렌 운동의 정확한 방법을 교육해야 합니다. 추위는 혈관 수축을 유발하므로 보온에도 신경 써주세요.

선배 간호사의 한마디 "버거병 환자를 만나면, 먼저 담배부터 어떻게 끊을지 함께 고민해보는 게 진짜 치료의 시작이에요. 운동 교육도 중요하지만, 금연 없이는 모든 게 반쪽짜리라는 점을 꼭 기억해주세요!"

핵심 개념

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