60대 남성이 다리의 간헐 파행증과 저린 감각을 호소하여 측정한 발목–팔지수가 0.6일 때 의미하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

60대 남성이 다리의 간헐 파행증과 저린 감각을 호소하여 측정한 발목–팔지수가 0.6일 때 의미하는 것은?

해설
발목–팔지수는 사지의 순환상태를 측정하는 지표로 발등동맥 또는 뒤정강동맥의 압력 중 높은 압력을 위팔동맥의 수축기압으로 나눈 결과 값이다. 1.3 이상은 압박받지 않은 상태, 1.0 이상은 정상, 0.9 이하는 말초동맥질환을 의미하는데, 0.4∼0.9는 경증–중등도 말초동맥질환, 0.4 이하인 경우는 동맥의 심한 국소빈혈을 의미한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 발목-팔지수(Ankle-Brachial Index, ABI)를 이용한 말초동맥질환(Peripheral Arterial Disease, PAD)의 중증도 평가에 관한 것입니다.

발목-팔지수(ABI)는 발목의 수축기 혈압(발등동맥 또는 뒤정강동맥 중 높은 값)을 상완동맥의 수축기 혈압으로 나눈 값입니다. 이는 하지의 동맥 순환 상태를 정량적으로 평가하는 간단하면서도 중요한 검사입니다.

정답인 5. 경증-중등도 말초동맥질환의 근거는 다음과 같습니다. ABI 값에 따른 임상적 의미는 다음과 같이 분류됩니다:
  • 1.3 이상: 혈관이 혼동 주의!압박받지 않은 상태가 아니라, 혈관의 경직도가 높은 상태(혈관 석회화)를 의미합니다. 당뇨병이나 말기 신부전 환자에서 흔히 나타납니다.
  • 1.0 ~ 1.29: 정상 범위입니다.
  • 0.91 ~ 0.99: 경계선 또는 의심 소견입니다.
  • 0.41 ~ 0.90: 경증에서 중등도의 말초동맥질환을 의미합니다. 문제에서 제시된 0.6은 이 범위에 속합니다.
  • 0.40 이하: 중증 말초동맥질환을 의미하며, 휴식 시 통증이나 조직 괴사(궤양, 괴저)의 위험이 높습니다.
환자가 호소하는 간헐성 파행(intermittent claudication)은 걸을 때 다리 근육에 통증이 생겨 멈춰야 하고, 휴식 시 호전되는 것이 특징입니다. 이는 근육에 대한 혈류 공급이 부족하기 때문입니다.

국시 빈출 포인트 ABI 수치는 반드시 암기해야 하는 핵심 수치입니다. 특히 1.0을 기준선으로, 0.9 이하는 PAD 의심, 0.4 이하는 중증 PAD로 기억하세요. 또한 혼동 주의! 1.3 이상을 '정상'이나 '압박받지 않은 상태'로 오해하지 마세요. 이는 혈관이 딱딱해져 잘 눌리지 않아(압박되지 않아) 측정값이 높게 나온 것이며, 실제로는 혈관 건강에 문제가 있을 수 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 ABI 0.6으로 경증-중등도 PAD가 확인된 60대 남성 환자를 간호할 때의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 위험 요인 관리 교육: 금연은 절대적입니다. 또한 당뇨, 고혈압, 고지혈증의 철저한 관리가 필수적입니다.
2. 운동 요법 지도: 간헐성 파행을 호소하더라도, 규칙적인 걷기 운동(예: 통증이 올 때까지 걷고, 쉬고, 다시 걷기를 반복)은 측부순환을 발달시켜 증상을 호전시키는 가장 효과적인 비약물적 치료입니다.
3. 발 관리 교육: PAD 환자는 작은 상처도 잘 치유되지 않고 감염 위험이 큽니다. 매일 발을 검사하고, 적절한 신발을 신으며, 발을 따뜻하게 유지하되 직접적인 열 노출(온수병, 전기장판)은 피하도록 교육합니다.
4. 약물 치료 준수 확인: 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)와 증상 완화를 위한 실리오스타졸(Cilostazol) 등의 복용을 확인하고 부작용을 사정합니다.
5. 증상 모니터링: 통증의 빈도와 강도, 보행 거리의 변화, 그리고 휴식 시 통증 발생 여부나 발에 궤양/변색이 생기지는 않는지를 주기적으로 평가합니다. 이는 질환이 진행되었음을 의미합니다.
선배 간호사의 한마디 "ABI 수치 하나로 환자를 판단하지 마세요. 수치는 객관적 지표이지만, 환자가 실제로 느끼는 통증과 일상생활 제한 정도가 더 중요한 간호 사정 자료랍니다. '어느 정도 걸으면 아프세요?'라는 질문이 ABI 0.6보다 더 생생한 정보를 줄 때가 많아요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.