40대 여성이 정맥류를 진단받고 말초순환 증진을 위해 정맥제거술을 받고 이틀째 되었을 때 간호중재로 적절한 것은?

정맥제거술은 입원 당일 수술이 가능하고 다음날 퇴원할 수 있다. 관련 중재로는 다리부위를 상승시키고, 처음 24시간 안정 후 2시간마다 5∼10분 걷기를 권장하고, 수술 후 1주일간 탄력붕대를 적용한다. 오랫동안 서있거나 앉아 있는 자세는 금하며 필요시 진통제를 투여한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 정맥류 정맥제거술 후 초기 재활 단계에서의 적절한 간호중재를 묻고 있어요. 핵심은 수술 후 조기 보행의 중요성과 부종 및 혈전 예방에 있습니다.

정맥제거술(예: 레이저, 고주파, 스트리핑) 후에는 심부정맥혈전증(DVT) 예방과 부종 감소, 순환 촉진을 위해 조기 보행이 매우 중요해요. 수술 직후 안정을 취한 후(보통 24시간 이내)에는 가벼운 보행을 권장하며, 이는 다리 근육의 펌프 작용을 활성화시켜 혈액 순환을 돕고 혈전 형성을 예방합니다.

혼동 주의! 선택지 2는 탄력붕대 적용 시기를 혼동하게 해요. 수술 후 깨어 있는 동안에는 탄력붕대나 압박스타킹을 착용하여 지지와 압박을 제공하지만, 수면 중에는 제거해야 합니다. 잠자는 동안 다리를 움직이지 않아 붕대가 너무 조여 혈류를 방해할 위험이 있거든요.

선택지 3은 혈액 순환을 악화시키는 잘못된 자세예요. 수술 부위(다리)는 심장보다 높게 유지하여 중력을 이용해 정맥혈의 환류를 촉진하고 부종을 줄여야 합니다. "낮게 유지"는 부종을 악화시킬 수 있어요.

선택지 4는 혈관 확장을 유발할 수 있어 위험해요. 따뜻한 온도는 혈관을 확장시켜 출혈이나 부종을 증가시킬 수 있으며, 수술 직후 국소 온도 적용은 일반적으로 권장되지 않습니다.

선택지 5는 부분적으로만 맞는 말이에요. 오랫동안 서 있는 자세는 정맥압을 높여 금지되는 것이 맞지만, 오랫동안 앉아 있는 자세 역시 금지됩니다. 장시간 앉아 있으면 무릎 뒤쪽(슬와부)이 구부러져 정맥을 압박하고, 다리 근육의 펌프 작용이 일어나지 않아 혈액 정체와 혈전 위험을 높이기 때문이에요.

국시 빈출 포인트 정맥류 수술 후 간호의 핵심은 "조기 보행, 다리 높이기, 압박 적용(깨어 있을 때), 장시간 정지 자세 피하기"입니다. "탄력붕대는 수면 시 제거"는 반드시 기억해야 할 포인트예요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 정맥제거술 후 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근해요.
1. 혈전 예방 교육 및 모니터링: DVT 징후(한쪽 다리의 갑작스러운 통증, 부종, 압통, 발적, 피부 온도 상승)에 대해 교육하고, 호흡곤란, 가슴통증 등 폐색전증(PE) 징후를 주의 깊게 관찰합니다.
2. 압박 요법의 정확한 적용: 퇴원 시 탄력붕대 또는 압박스타킹 착용법을 자세히 가르칩니다. "일어나기 전에 누운 자세에서 착용하고, 잠자기 전에 벗는다"는 원칙을 강조해요.
3. 통증 관리: 수술 후 통증은 대부분 가볍지만, 필요시 처방된 진통제를 복용하도록 안내합니다. 통증이 심해지거나 열이 나는 경우 병원에 연락하도록 교육해야 해요.
4. 일상 생활 지침: 퇴원 후 1-2주 동안은 무거운 물건 들기, 격렬한 운동(달리기, 점프 등)을 피하고, 가벼운 산책을 꾸준히 하도록 조언합니다. 목욕은 샤워를 권장하며, 사우나나 온수욕은 피하도록 해요.
선배 간호사의 한마디 "정맥류 수술은 비교적 간단한 시술이지만, 혈전 예방이 가장 중요한 포인트야. 환자에게 '움직이는 것이 약이다'라는 마음가짐으로 조금씩 자주 걷도록 독려해줘야 해. 그리고 탄력붕대를 잠잘 때까지 차고 있으려는 환자분들이 꽤 많으니, 꼭 수면 시에는 벗어야 한다고 강조하는 걸 잊지 마!"