사례의 질환을 일으키는 위험 요인으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

사례의 질환을 일으키는 위험 요인으로 부적절한 것은?

해설
급성 동맥폐색의 위험요인은 심방세동, 심근경색, 인공심장판막 삽입, 류마티스성 심질환, 침습적 동맥시술, 혈관수술 환자 등으로 혈전형성의 빈도가 높은 경우에 해당된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 동맥 폐색의 원인을 이해하고 있는지를 묻는 문제입니다. 급성 동맥 폐색은 말초동맥에 혈전이나 색전이 갑자기 막혀 혈류가 차단되는 응급 상황입니다. 주요 원인은 색전증이며, 이 색전의 대부분은 심장에서 발생합니다.

정답인 3. 울혈심부전이 부적절한 이유는 울혈심부전 자체가 직접적인 색전 생성의 주요 원인으로 보기 어렵기 때문입니다. 울혈심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인한 증후군으로, 혈전 형성 위험을 증가시키는 요인이 될 수는 있지만, 다른 선택지들에 비해 직접적이고 명확한 원인으로 분류되지는 않습니다.

반면, 오답인 선택지들은 모두 명확한 위험 요인입니다:
  • 심방세동: 좌심방, 특히 심이(Left atrial appendage)에 혈전이 쉽게 형성되어 색전의 주요 원인입니다.
  • 심근경색: 심장 벽의 운동 이상(무운동, 저운동)으로 인해 좌심실 내 혈전이 생길 수 있습니다.
  • 류마티스심장질환: 주로 승모판 협착을 유발하여 좌심방 확대와 혈류 정체를 일으켜 혈전 형성을 촉진합니다.
  • 인공심장판막 삽입: 인공 판막은 혈전 형성의 좋은 기질이 되므로, 지속적인 항응고 치료가 필요합니다.
국시 빈출 포인트 급성 동맥 폐색의 원인을 묻는 문제는 혼동 주의! 색전증 vs 혈전증을 구분하는 것이 핵심입니다. 국시에서는 "심장에서 기원한 색전"을 강조합니다. 6P 증상(Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Poikilothermia)과 함께 출제되므로 연계해서 암기하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 급성 동맥 폐색이 의심되는 환자를 만난다면, 가장 먼저 해야 할 것은 6P 증상에 대한 신속한 사정입니다. 특히 통증(Pain), 창백(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness)은 초기에 뚜렷하게 나타납니다. 간호사는 증상 발생 시각을 정확히 기록하고, 영향을 받은 사지를 심장 높이보다 낮게 두어야 합니다(중력에 의한 혈류를 최대한 이용).

우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다: 1. 혈관 재관류를 위한 응급 준비: 의사에게 즉시 보고하고, 혈관조영술 또는 혈전절제술을 위한 준비를 돕습니다. 2. 헤파린 정주: 의사의 처방에 따라 헤파린 정주를 시작하여 혈전의 확산을 막습니다. 3. 사지 모니터링: 매 15분마다 맥박, 피부색, 온도, 감각, 운동 기능을 사정하고 기록합니다. 감각 이상(Paresthesia)이나 마비(Paralysis)가 나타나면 조직 괴사가 진행되고 있음을 의미하는 매우 위험한 신호입니다.
선배 간호사의 한마디 "급성 동맥 폐색은 시간이 근육이에요! '황금시간' 내에 혈류를 다시 뚫어주지 않으면 사지를 잃을 수 있는 무서운 응급상황이죠. 심장질환 병력이 있는 환자에서 갑자기 다리가 차갑고, 하얗게 변하며 심하게 아프다고 호소하면 먼저 맥박을 확인해보는 습관을 들이세요."

핵심 개념

  • 급성 동맥 폐색 — 말초동맥이 혈전이나 색전에 의해 갑자기 막혀 혈류가 차단되는 응급 상태. 조직 허혈과 괴사를 초래할 수 있음.
  • 색전증 — 혈관 내에서 형성된 혈전, 지방, 공기 덩어리 등이 떨어져 나와 혈류를 타고 이동하다가 더 작은 혈관을 막는 현상. 급성 동맥 폐색의 가장 흔한 원인.
  • 6P 증상 — 급성 동맥 폐색의 특징적인 6가지 증상: 통증(Pain), 창백(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis), 체온 변화(Poikilothermia).
  • 심방세동 — 심방이 빠르고 불규칙하게 수축하는 부정맥. 좌심방 내 혈류 정체를 유발하여 혈전 형성의 주요 원인이 되며, 뇌졸중 및 말초 색전증의 위험을 크게 증가시킴.
  • 혈전절제술 — 폐색된 동맥을 통해 카테터를 삽입하여 혈전을 제거하는 시술. 급성 동맥 폐색의 치료법 중 하나.

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