사례의 남성에게 예상되는 질환은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

사례의 남성에게 예상되는 질환은?

해설
급성 동맥폐쇄질환의 주원인은 색전증과 혈전증이다. 가장 주된 임상 증상은 갑자기 발병 부위의 통증, 창백, 맥박 소실, 감각이상, 체온 변화(냉감), 마비 등이고 조직괴사도 온다. 무증상 → 간헐파행 → 안정 시 통증 → 괴사 단계 순으로 임상적 과정이 진행된다. 증상이 악화되면서 만성동맥폐쇄질환으로 진행된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 동맥폐쇄의 전형적인 6P 증상을 보이는 환자 사례를 통해 진단을 묻고 있어요. 급성 동맥폐쇄는 혈관 내에 갑자기 생긴 색전(embolism)이나 혈전(thrombosis)이 동맥을 막아 말초 조직으로의 혈류가 급격히 차단되는 응급 상황입니다.

정답인 5. 급성 동맥폐쇄질환의 근거는 문제에 제시된 증상들이 바로 6P에 해당하기 때문이에요.
  • Pain(통증): 갑작스러운 심한 통증
  • Pallor(창백): 피부색이 창백해짐
  • Pulselessness(맥박 소실): 폐쇄 부위 말초에서 맥박 촉진 불가
  • Paresthesia(감각 이상): 저림, 무감각
  • Paralysis(마비): 근육 운동 기능 상실
  • Poikilothermia(체온 변화): 막힌 부위가 주변보다 차가움
이러한 증상은 조직에 산소와 영양분 공급이 갑자기 중단되어 발생하며, 6시간 이내에 혈류를 회복하지 못하면 근육괴사괴저(gangrene)로 이어질 수 있는 매우 위험한 상태입니다.

오답 분석
선택지오답 이유 & 혼동 포인트
1. 동맥류동맥 벽이 약해져 비정상적으로 팽창하는 질환으로, 대부분 혼동 주의! 무증상이거나 파열 시 갑작스런 심한 통증이 나타납니다. 급성 폐쇄로 인한 6P 증상과는 다릅니다.
2. 레이노병추위나 스트레스에 의해 말초 혈관이 과도하게 수축하여 손가락이 창백→청색→홍조의 3단계 색변화를 보이는 질환입니다. 통증보다는 저림과 냉감이 주 증상이며, 급성 폐쇄처럼 맥박 소실이나 급격한 마비는 나타나지 않습니다.
3. 버거병(혈전폐색성맥관염)주로 흡연하는 젊은 남성에게서 발생하는, 중소 동맥과 정맥의 염증성 폐쇄 질환입니다. 혼동 주의! 만성적으로 진행하며, 간헐적 파행과 휴식 시 통증이 먼저 나타나고, 괴저는 말기 증상입니다. 급성 발병의 6P 증상과는 구별됩니다.
4. 깊은정맥혈전증(DVT)주로 정맥 시스템(예: 하지 정맥)에 혈전이 생기는 질환입니다. 증상은 부종, 통증, 압통, 피부 발적, 열감 등이며(호만스 징후 양성), 맥박 소실이나 급격한 창백/마비는 동맥 문제의 특징입니다. DVT의 가장 큰 위험은 혈전이 떨어져 나가 폐색전증(PE)을 일으키는 것입니다.
국시 빈출 포인트 급성 vs 만성 동맥폐쇄를 반드시 구분하세요! 급성"갑자기" 6P 증상, 만성(예: 말초동맥질환, PAD)은 "서서히" 간헐적 파행→휴식통→괴사 순으로 진행합니다. 급성 동맥폐쇄는 외과적 응급이며, 6시간이 골든 타임이라는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 근무하는 응급실에 55세 남성 환자가 오른쪽 다리에 갑작스런 심한 통증과 저림, 창백을 호소하며 내원했습니다. 오른쪽 발등의 맥박이 촉진되지 않고, 다리가 왼쪽에 비해 냉감이 느껴집니다.

우선순위 간호 중재: 1. 즉시 응급의사에게 알리고, Dopplar 초음파 등을 이용한 혈관 조영 검사 준비를 돕습니다. (진단 확인) 2. 환부를 심장 높이보다 낮게 두지 말고, 따뜻하게 하거나 마사지하지 않습니다. (혈전 이동/파열 위험 증가) 3. 헤파린 등 항응고제 정맥 주사 요법을 시작하면, 출혈 위험을 사정하고 활력징후를 면밀히 모니터링합니다. 4. 통증 사정과 적절한 진통제 투여를 합니다. (통증은 조직 허혈의 지표) 5. 혈관성형술이나 혈전제거술 등 시술이 결정되면, 빠른 수술 전 준비를 합니다.

선배 간호사의 한마디 "하지의 갑작스런 6P 증상은 '혈관 응급'의 신호등이에요. 맥박 촉진과 양측 피부색, 온도 비교는 기본 중의 기본! 시간이 근육이죠, 빨리 발견하고 보고하는 게 우리의 가장 중요한 역할이에요."

핵심 개념

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