임질의 합병증은?

간호 핵심 해설 이 문제는 성매개감염병인 임질의 주요 합병증을 묻는 문제입니다. 임질은 Neisseria gonorrhoeae에 의해 발생하며, 치료하지 않으면 감염 부위를 넘어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

정답 근거: 임질은 여성의 경우 상행성 감염으로 골반염증성 질환(PID)을 일으키기 쉽습니다. PID는 난관의 손상, 유착, 폐쇄를 초래하여 불임이나 자궁외임신의 주요 원인이 됩니다. 남성의 경우에도 부고환염을 일으켜 정자의 통로를 막아 불임을 유발할 수 있습니다. 따라서 '불임'은 임질의 대표적이고 심각한 합병증입니다.

오답 분석 ① 폐렴: 임균은 주로 비뇨생식기 점막을 침범하며, 드물게 균혈증을 통해 관절이나 피부에 병변을 일으킬 수 있으나, 폐렴을 직접적인 합병증으로 일으키지는 않습니다.
③ 방광암: 방광암은 주로 흡연, 직업적 화학물질 노출 등과 관련이 있으며, 임질 감염과의 직접적인 인과관계는 입증되지 않았습니다.
④ 발기불능: 발기부전은 혈관, 신경, 심인성 요인 등 다양한 원인이 있습니다. 임질로 인한 요도협착이나 만성 통증이 간접적인 영향을 줄 수는 있으나, 임질의 직접적이고 대표적인 합병증으로 보기는 어렵습니다.
⑤ 전립샘암: 전립샘암의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 연령, 가족력, 인종 등이 주요 위험인자입니다. 임질 감염이 전립샘암 발생 위험을 높인다는 명확한 근거는 부족합니다. (다만, 임질은 혼동 주의! 전립샘염은 유발할 수 있습니다.)

국시 빈출 포인트 임질의 합병증은 성별에 따라 다르게 출제됩니다. 여성은 PID → 불임/자궁외임신, 남성은 부고환염 → 불임이 핵심입니다. 또한 임균성 관절염, 피부병변, 드물게 뇌막염/심내막염과 같은 전신적 합병증도 함께 암기해야 합니다. '불임'은 양성 모두에게 해당되는 중요한 키워드입니다.

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 산부인과 외래에 하복부 통증과 비정상적 질 분비물을 호소하는 28세 여성 내원. 진단 결과 임질로 확인되었습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 항생제 치료의 완전한 이행 보장: 처방된 세프트리아손 근육주사와 아지트로마이신 경구복용(다제내성 예방을 위한 병용요법)을 반드시 받도록 합니다. 치료 불이행이 합병증으로 이어질 수 있음을 강조합니다.
2. 접촉자 추적 및 치료 권고: 최근 60일 이내의 성접촉자에게 검사와 치료가 필요함을 설명하고, 환자가 알릴 수 있도록 도움을 줍니다. 이는 재감염과 추가 전파를 막는 데 필수적입니다.
3. 합병증 증상 교육: 치료 후에도 지속되는 통증, 발열, 오한, 더 심해지는 복통이 나타나면 PID 등 합병증을 의심하고 즉시 병원을 방문해야 함을 교육합니다.
4. 예방 상담 및 추후 검사: 콘돔 사용의 중요성을 강조하고, 치료 완료 후 3개월 재검사를 받아 감염이 완전히 치료되었는지 확인하도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "임질은 약만 맞으면 금방 나을 것 같지만, 눈에 보이지 않는 곳에서 골반 유착을 만들어 평생 아픔과 불임을 남길 수 있어요. 치료의 중요성을 진지하게 전달하고, 당황하거나 부끄러워하는 환자에게는 비밀보장과 함께 따뜻한 태도로 접근하는 게 중요해요."