제2기에는 균이 혈류를 타고 전신질환을 일으켜 유행성 감기와 비슷한 증상과 발진과 편평콘딜로마가 나타나며 감염성이 강하다.
심화 해설
간호 핵심 해설
매독은 매독균(Treponema pallidum)에 의한 성매개감염병으로, 임상 경과에 따라 1기, 2기, 잠복기, 3기로 구분됩니다. 2기 매독은 균이 혈류를 타고 전신으로 퍼지는 전신성 질환 단계입니다.
정답 근거: 정답은 4번 '편평콘딜로마'입니다. 편평콘딜로마(Condyloma latum)는 2기 매독의 대표적인 증상으로, 주로 습하고 따뜻한 피부 접힌 부위(항문, 외음부, 겨드랑이 등)에 발생하는 넓고 편평하며 회백색의 병변입니다. 이는 감염성이 매우 강한 병변입니다.
오답 분석:
1. '무통': 1기 매독의 특징적인 증상인 하감(chancre)은 통증이 없는 궤양입니다. 2기 증상과 혼동하지 않아야 합니다.
2. '고무종': 3기(만기) 매독에서 나타나는 병변으로, 피부, 뼈, 간 등에 발생하는 괴사성 육아종입니다.
3. '진물흐름': 이는 임질의 대표적인 증상(요도 농루)을 묘사한 것으로, 매독과는 관련이 없습니다.
5. '하감(chancre)': 1기 매독의 초기 병변으로, 감염 부위(주로 성기)에 발생하는 단단하고 통증 없는 궤양입니다.
국시 빈출 포인트
매독의 각 기별 특징을 구분하는 것은 매우 중요합니다. 혼동 주의! 1기와 2기의 구분을 명확히 하세요. 1기는 국소 병변(하감), 2기는 전신 증상(발진, 편평콘딜로마, 전신 림프절 비대, 유사감기 증상)입니다. 2기 증상은 치료하지 않아도 사라지지만, 질병은 잠복기로 진행됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
외래에서 2기 매독이 의심되는 환자(전신 발진, 편평콘딜로마)를 접했을 때의 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 격리 및 감염 관리: 편평콘딜로마는 감염성이 매우 강하므로, 표준주의를 철저히 준수하고, 병변에 직접 접촉하지 않도록 합니다. 환자에게 병변을 만지지 말고, 비누와 물로 자주 손을 씻도록 교육합니다.
2. 진단 확인 및 치료 연계: 혈청학적 검사(VDRL, RPR, TPHA)를 통해 진단을 확정하고, 즉시 항생제(일차적으로 벤질페니실린 근육주사) 치료를 시작하도록 합니다. 치료 완료 후 추적 검사의 중요성을 설명합니다.
3. 역학 조사 및 파트너 알림: 환자의 성접촉자를 확인하고, 그들에게 검사 및 치료를 받도록 권고하는 것이 공중보건상 매우 중요합니다. 이 과정에서 환자의 비밀보장과 비난하지 않는 태도를 유지합니다.
4. 건강 교육: 매독의 진행 단계, 치료의 중요성, 재감염 가능성, 콘돔 사용의 필요성에 대해 교육합니다. 선배 간호사의 한마디
"매독은 '위대한 모방자'라고 불릴 만큼 증상이 다양해요. 피부 발진 하나만 보고 다른 피부병으로 오해하기 쉬운데, 성병 노출력이 있다면 반드시 매독을 의심해봐야 합니다. 조기 발견과 치료가 신경매독 같은 심각한 합병증을 막는 길이에요."