매독은
트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이라는 스피로헤타균에 의해 발생하는 성매개감염병입니다. 병기는 1기, 2기, 3기로 나뉘며, 그 사이에 무증상 잠복기가 존재합니다
[1]. 2기 매독은 균이 혈류를 타고 전신으로 퍼지면서 다양한 피부 점막 증상과 전신 증상을 일으키는 시기로, 임상 양상이 매우 다양해
"위대한 모방자(great imitator)"라고 불립니다
[4].
2기 매독의 대표적인 피부 점막 병변 중 하나가 바로
편평콘딜로마(condyloma lata)입니다. 편평콘딜로마는 주로 성기나 항문 주변처럼 습하고 마찰이 있는 부위에 잘 생기며, 표면이 습하고 편평하게 솟아오른 구진 또는 판 형태로 나타납니다
[4]. 조직검사에서 편평상피세포암 등 다른 질환으로 오인될 수 있을 만큼 비특이적인 모습을 보이기도 합니다
[3]. 감염성이 매우 높은 병변이므로 접촉 시 주의가 필요합니다.
2기 매독에서는 편평콘딜로마 외에도 발진, 인후통, 국소 림프절 비대, 발열, 권태감 같은 전신 증상이 동반될 수 있습니다
[1]. 특히 피부 병변은 염증성 질환, 감염성 질환, 심지어 종양성 질환과 유사하게 보일 수 있어 감별이 어렵습니다
[2]. 결절형 병변은 피부 림프종이나 심부 진균 감염과 혼동되기도 하며, 면역저하 환자에서는 궤양성 괴사 병변을 동반한
악성 매독(malignant syphilis)이라는 심한 형태로 나타날 수 있습니다
[2].
각 보기를 병기별로 구분해 보면 다음과 같습니다.
| 보기 | 병기 | 설명 |
|---|
| 하감(chancre) | 1기 | 접촉 부위에 생기는 단단하고 통증 없는 궤양. 1기의 대표 병변입니다. |
| 편평콘딜로마 | 2기 | 습한 부위에 생기는 편평한 구진/판. 감염성이 매우 높습니다. |
| 고무종(gumma) | 3기 | 피부, 뼈, 간 등에 생기는 육아종성 결절 병변입니다. |
| 무통 | 1기 | 하감의 특징적 소견입니다. 2기 증상 자체는 아닙니다. |
| 진물흐름 | 해당 없음 | 매독의 특정 병기 증상으로 분류되지 않습니다. |
혼동 주의! 1기 하감은
무통성 궤양이 특징이지만, 2기 편평콘딜로마는 표면이 습하고 삼출물이 많아 감염 전파력이 가장 높은 병변입니다. 1기 하감과 2기 편평콘딜로마를 병기별로 정확히 구분해 두어야 합니다.
2기 매독은 균혈증으로 인해 전신에 다양한 피부 점막 병변이 나타나는 시기이며, 편평콘딜로마는 2기의 대표적이고 감염성이 높은 병변입니다. 특히 편평콘딜로마는 성기 외 부위에도 생길 수 있어 항문, 서혜부, 겨드랑이 등 접히는 부위를 포함한 피부 사정이 필요합니다
[4].
2기 매독의 피부 병변은 다른 피부질환과 매우 유사하게 보일 수 있으므로, 원인 불명의 발진이나 구진성 병변이 지속될 때 매독을 감별 진단에 포함해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Secondary syphilis.일반논문Svinndal M, Dalen A, Saunes M (2025) · DOI: 10.4045/tidsskr.25.0225
- [2]
Nodular Secondary Syphilis: Systematic Review of an Underrecognized Clinical Phenotype.메타분석/체계고찰Tartaglia J, Ponzano M, Sernicola A, Mazzetto R, Alaibac M. (2026) · DOI: 10.1111/ijd.70566
- [3]
When secondary syphilis is reliably recognizable.일반논문Hyde JT, Lee JB. (2026) · DOI: 10.1016/j.jaad.2026.06.002
- [4]
Secondary syphilis with extra-genital condyloma lata: A case report and review of the literature.케이스리포트Barei F, Murgia G, Ramoni S, Cusini M, Marzano AV (2022) · DOI: 10.1177/09564624221124710