구강 칸디다증(아구창)의 원인 및 위험요인에 해당하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

구강 칸디다증(아구창)의 원인 및 위험요인에 해당하는 것은?

해설

구강 칸디다증의 원인 및 위험요인

•항암치료, AIDS 감염 등의 면역력 결핍

•임신, 당뇨, 장기간 항생제 치료

•장기간 경관영양, 정맥 영양

심화 해설

간호 핵심 해설 구강 칸디다증(아구창)은 칸디다 알비칸스(Candida albicans)라는 진균에 의해 발생하는 구강 점막 감염입니다. 정상적으로 우리 몸의 구강, 장, 질 등에 상재하는 균이지만, 숙주의 방어 기전이 약화되면 과증식하여 질병을 일으킵니다.

정답 근거 (선택지 5): 장기간 고용량의 항생제 치료는 구강 칸디다증의 대표적인 위험 요인입니다. 항생제가 구강과 장내의 정상 세균총을 파괴하여 칸디다균의 증식을 억제하는 경쟁 상대를 없애기 때문입니다.

오답 분석:
혼동 주의! 선택지 1 (정서적 스트레스): 만성적이고 심한 스트레스는 코르티솔 분비를 증가시켜 면역 기능을 간접적으로 저하시킬 수 있지만, 구강 칸디다증의 직접적이고 주요한 원인으로 분류되지는 않습니다.
선택지 2 (과도한 타액 분비): 오히려 타액은 구강을 씻어내고 항균 물질을 포함하여 감염 예방에 도움이 됩니다. 타액 분비 감소(구강건조증)가 위험 요인입니다.
선택지 3 (급성 바이러스성 비염): 일반적인 감기로, 구강 칸디다증의 직접적인 원인이 되지 않습니다.
선택지 4 (헬리코박터파이로리 감염): 이 균은 위궤양, 위염의 주요 원인균으로, 구강 칸디다증과는 관련이 없습니다.

국시 빈출 포인트 구강 칸디다증의 위험 요인은 크게 면역 저하, 정상 균총 파괴, 국소 환경 변화로 정리됩니다.
분류구체적 요인
면역 저하영유아/고령, 당뇨병, AIDS, 암, 스테로이드/항암제 사용
정상 균총 파괴광범위 항생제 치료
국소 환경 변화구강건조증, 틀니 부적합, 흡연, 고탄수화물 식이

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 폐렴으로 장기간 광범위 항생제를 투여받은 70세 환자가 구강 점막에 흰색 치즈 꼴의 반점이 있어 제거 시 출혈이 있습니다. 의심되는 진단은? 구강 칸디다증입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 구강 사정: 매일 구강 점막 상태(발적, 백태, 궤양)를 체계적으로 관찰하고 기록합니다.
2. 구강 간호: 부드러운 칫솔이나 거즈를 사용한 연한 구강 세정을 권장하고, 식염수 또는 중탄산염 용액으로 자주 가글하도록 교육합니다.
3. 약물 관리: 의사가 처방한 항진균제(국소 도포용 니스타틴 현탁액 등)를 식후에 올바르게 도포하도록 지도합니다. 약물이 점막에 충분히 접촉할 수 있도록 합니다.
4. 위험 요인 관리: 가능하다면 불필요한 항생제 사용을 검토하고, 구강건조증이 있다면 무설탕 껌이나 인공 타액을 활용합니다.
5. 영양 지원: 통증으로 인한 섭취 부진을 모니터링하고, 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "항생제 치료 중인 환자분들, 특히 면역이 약한 분들께서 입안이 하얗게 변하거나 통증을 호소하시면 꼭 확인해보세요. 단순한 입냄새나 침착이 아니라 감염일 수 있어요. 조기 발견이 치료의 핵심입니다!"

핵심 개념

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