하루 한 갑 이상 담배를 피우고 일주일에 2∼3번 음주를 하는 50대 남자가 최근 삼킴곤란, 식욕부진, 체중감소, 쉰 목소리의 증상이 나타나고 뜨거운 음료를 마시면 목 부위에 조이는 듯한 통증을 느낀다. 의심되는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 식도암 — 식도 점막에 발생하는 악성 종양. 편평세포암과 선암이 주요 유형이며, 흡연, 음주, 뜨거운 음식 섭취가 위험 요인입니다. 진행성 삼킴곤란이 가장 흔한 증상입니다.
• 삼킴곤란 — 음식이나 액체를 삼키기 어려운 상태. 기계적 폐색(예: 종양)이나 운동 기능 장애(예: 경련)에 의해 발생할 수 있습니다. 고형식에서 시작되는 삼킴곤란은 종양을 의심하게 합니다.
• 반회후두신경 — 미주신경의 가지로, 후두 근육(성대를 여는 근육 포함)을 지배하는 운동신경입니다. 식도나 갑상선, 폐의 병변에 의해 압박되거나 침범되면 쉰 목소리(성대 마비)를 유발할 수 있습니다.
• 상부위장관 내시경 — 구강을 통해 내시경을 삽입하여 식도, 위, 십이지장의 점막을 직접 관찰하고 조직 생검을 시행할 수 있는 진단 검사법. 식도암의 확진에 필수적입니다.
• 흡인 — 구강이나 위 내용물이 기도로 들어가는 것. 삼킴곤란이 있는 환자에서 발생 위험이 높으며, 흡인성 폐렴을 유발할 수 있어 간호 시 중요한 안전 고려사항입니다.