담당간호사가 콜린성 제제인 bethanechol(Urecholine)을 투여하면서 환자에게 약의 작용에 대해… | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

담당간호사가 콜린성 제제인 bethanechol(Urecholine)을 투여하면서 환자에게 약의 작용에 대해 설명한 것으로 옳은 것은?

해설
역류식도염의 약물치료제로 콜린성 제제인 bethanechol(Urecholine)은 식도조임근의 압력을 증가시키고 역류를 막기위해 증상이 심한 환자에게 투여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 콜린성 제제인 Bethanechol(Urecholine)의 작용 기전과 임상적 용도를 이해해야 합니다.

Bethanechol은 콜린성 작용제로, 부교감신경을 자극하는 아세틸콜린과 유사하게 작용합니다. 부교감신경은 위장관 운동을 촉진하고, 괄약근을 수축시키는 역할을 합니다. 따라서 이 약물은 식도 하부 조임근(LES)의 압력을 증가시켜 위 내용물의 식도로의 역류를 방어하는 데 사용됩니다. 이는 역류성 식도염의 약물 치료 원리 중 하나입니다.

오답 분석:
1. 위산 중화: 이는 제산제(예: 수산화알루미늄)의 작용입니다.
2. 통증 완화: 이는 진통제나 국소마취제의 작용입니다. Bethanechol은 직접적인 진통 효과가 없습니다.
3. 위산분비 억제: 이는 H2 차단제(예: 라니티딘)이나 양성자펌프억제제(예: 오메프라졸)의 작용입니다. Bethanechol은 오히려 위산 분비를 약간 증가시킬 수 있습니다.
4. 연동운동 증가: 이는 부분적으로 맞는 설명이지만, 이 문제의 핵심은 역류성 식도염 치료라는 특정 임상 상황에서의 주요 작용입니다. Bethanechol은 위장관 연동을 증가시키지만, 역류성 식도염 치료에서의 가장 중요한 기전은 식도 하부 조임근 압력 증가입니다.

국시 빈출 포인트 역류성 식도염 치료제는 작용 기전별로 구분해야 합니다!
약물 종류대표 약물주요 작용 기전
콜린성 제제Bethanechol식도 하부 조임근(LES) 압력 증가
프로키네틱 제제Metoclopramide위 배출 촉진, LES 압력 증가
제산제수산화알루미늄위산 중화
H2 차단제라니티딘위산 분비 억제
양성자펌프억제제(PPI)오메프라졸위산 분비 강력 억제
혼동 주의! Bethanechol은 "연동운동 증가"라는 일반적 작용도 있지만, 역류성 식도염 치료 문맥에서는 반드시 "식도조임근의 압력 증가"를 선택해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 Bethanechol(Urecholine)을 투여하는 환자를 간호할 때 주의할 점입니다.

투약 전·후 간호: 1. 투약 전 평가: 기저 질환을 확인하세요. 천식, 서맥, 저혈압, 방광출구폐색, 장폐색, 궤양이 있는 환자에게는 사용을 주의해야 합니다.
2. 부작용 모니터링: 부교감신경 과자극 증상인 서맥, 저혈압, 발한, 침분비 증가, 복통, 설사, 기관지경련 등이 나타나는지 관찰하세요.
3. 투약 시간: 공복 시(식전 1시간 또는 식후 2시간)에 투여하여 효과를 극대화하고 위장 자극을 줄이는 것이 일반적입니다.
4. 환자 교육: 어지러움이나 실신감이 있을 수 있으니, 천천히 자세를 변경하도록 교육합니다. 또한 구강 건조를 완화하기 위해 무설탕 껌을 씹거나 얼음 조각을 빨도록 권할 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "Bethanechol은 LES 압력을 높여 역류를 막는 고전적인 약이에요. 하지만 부작용 프로필 때문에 요즘은 1차 선택약은 아닌 경우가 많아요. 그래도 여전히 처방되는 경우가 있으니 작용과 주의사항은 꼭 알고 있어야 해요. 환자분께 '이 약은 식도와 위 사이 문을 단단히 조여 역류를 방지하는 약이에요'라고 설명하면 이해하기 쉬울 거예요."

핵심 개념

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