간호 핵심 해설
이 문제는
식도열공탈장(Hiatal Hernia) 환자에게 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 환자의 증상(격렬한 운동 후 식후 30분 가슴쓰림)은 전형적인
위식도역류(GERD) 증상이며, 활주형 식도열공탈장에서 흔히 나타납니다.
정답(5번)의 근거: 수면 시 침상머리를 20cm 정도 높이는 것은
역류 예방의 핵심 중재입니다. 중력의 도움을 받아 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하고, 야간 역류로 인한 증상을 줄여줍니다. 이는 근거 중심 간호(EBN)에서도 효과가 입증된 방법이에요.
오답 분석:
- 1번 (식사 중 수분 섭취 금지): 오히려 적절한 수분 섭취는 음식물을 위로 씻어내려 보내는 데 도움이 될 수 있습니다. 과도한 음료 섭취는 위 내압을 높일 수 있지만, 금지하기보다는 적당한 섭취를 권장합니다.
- 2번 (식사 전 칼슘차단제 투여): 칼슘차단제는 주로 고혈압이나 협심증 치료에 사용되며, 위식도역류의 직접적인 치료제가 아닙니다. 역류 치료에는 양성자펌프억제제(PPI)나 H2 수용체 차단제가 사용됩니다.
- 3번 (누워서 천천히 식사하도록 권장): 혼동 주의! 이는 절대 금지해야 할 자세입니다. 누운 자세는 중력의 도움을 받지 못해 역류를 촉진합니다. 식사 후 최소 1-2시간은 앉거나 서 있는 자세를 유지해야 해요.
- 4번 (빨대를 이용하여 조금씩 자주 섭취): 빨대 사용은 공기를 함께 삼키게 하여 위팽만과 내압 증가를 유발할 수 있어 역류를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 일반적으로 권장되지 않아요.
국시 빈출 포인트
식도열공탈장/위식도역류 환자 간호의
자세 관리는 반드시 외워야 하는 핵심 포인트입니다. 기억해야 할 키워드는
"머리 높이기, 식후 앉기, 복압 주의"입니다. 침대 머리부분을
15-20cm 높이고, 베개만 높이는 것은 허리가 구부러져 복압을 높일 수 있으므로 효과적이지 않다는 점도 함께 기억하세요.