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학습 자료 둘러보기 →| 평가 항목 | 임상적 의미 | 일차평가에서의 우선순위 |
|---|---|---|
| 경동맥 맥박 존재 여부 | 중심부 순환 유지 여부를 수 초 내에 판단 | 가장 먼저 확인 |
| 모세혈관 재충혈 시간 | 말초 관류 상태를 반영하나 저체온 등에 영향 | 이후 확인 |
| 피부 색깔과 온도 | 쇼크의 보조적 징후 | 이후 확인 |
| 요골동맥 맥박 | 수축기 혈압 약 80mmHg 이상일 때 촉지 | 중심부 맥박 확인 후 |
| 혈압 수치 | 보상성 쇼크에서는 정상 범위일 수 있어 지연 가능 | 이차평가 또는 이송 중 측정 |
일차평가에서 순환은 경동맥 또는 대퇴동맥 맥박의 존재 여부를 가장 먼저 확인한다. 경동맥 맥박이 촉지되지 않으면 수축기 혈압이 약 60mmHg 미만으로 추정되는 치명적 저관류 상태이므로 즉시 심폐소생술과 출혈 통제를 시작해야 한다.
요골동맥 맥박은 수축기 혈압 약 80mmHg 이상일 때 촉지되는 말초 맥박으로, 중심부 맥박보다 먼저 소실된다. 요골동맥이 촉지되지 않아도 경동맥은 촉지될 수 있으므로 말초 맥박만으로 순환을 판단해서는 안 된다.
혈압 수치가 정상이라도 젊은 외상 환자는 보상 기전으로 상당한 혈액 손실을 숨길 수 있다. 혈압 측정에 시간을 쓰기 전에 중심부 맥박 존재와 특성을 먼저 사정하는 것이 일차평가의 원칙이다.
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