샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?

샘플 병력은 증상, 알레르기, 약물, 과거력, 마지막 섭취, 발생 경과 등을 확인한다. 따라서 증상과 알레르기, 약물 복용력이 가장 적절하다. 의식수준과 동공 반응, 호흡수와 호흡음 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

SAMPLE 병력 청취는 병원 전 응급구조사가 환자 접촉 시 체계적으로 수집해야 하는 핵심 정보 틀입니다. SAMPLE은 증상(Signs & Symptoms), 알레르기(Allergies), 복용 약물(Medications), 과거력(Past medical history), 마지막 경구 섭취(Last oral intake), 유발 사건(Events leading to present illness)의 머리글자를 딴 것입니다. 문제에서 복통 환자의 복용 약과 알레르기 여부를 확인하려는 상황은 SAMPLE의 M(Medications)과 A(Allergies)에 해당하므로, 보기 5번의 ‘증상과 알레르기, 약물 복용력’이 가장 적절합니다.

약물 복용력과 알레르기 정보는 단순한 행정적 기록이 아니라, 환자의 현재 병태생리를 해석하고 응급처치의 방향을 결정하는 근거가 됩니다. 특히 복통 환자에게 투여할 진통제나 항구토제를 선택할 때, 기존에 복용 중인 약물과의 상호작용이나 과거 알레르기 반응 여부는 약물 유해 반응을 예방하는 일차적 안전장치입니다. 근거 자료^[1]은 복합 아미노피린-페나세틴 정제 복용 후 발생한 약물 유발 메트헤모글로빈혈증(methemoglobinemia) 사례를 보고하고 있습니다. 이 사례는 노인 환자가 만성 하지 통증으로 해당 약물을 복용한 뒤 산소 운반 능력이 저하되는 후천성 메트헤모글로빈혈증이 발생한 경우로, 환자가 평소 복용하던 약물이 현재의 증상(청색증, 호흡곤란, 의식 저하 등)을 직접 유발하거나 악화시킬 수 있음을 보여줍니다. 따라서 복통이라는 단일 증상만 보더라도, 복용 약물을 확인하지 않으면 약물 부작용으로 인한 이차적 문제를 놓칠 수 있습니다.

알레르기 확인의 중요성은 약물 대사와 관련하여 더욱 분명해집니다. 근거 자료^[2]는 레세르핀(reserpine)의 생물학적 운명을 다루며, 경구 투여된 약물이 장 점막과 혈청 에스터레이스(esterase), 간 대사를 거치며 대사산물로 전환된다고 설명합니다. 이는 모든 경구 약물이 체내에서 일정한 대사 경로를 거친다는 일반 원리를 시사합니다. 핵심! 어떤 환자가 특정 약물에 알레르기가 있다면, 그 약물뿐 아니라 대사 경로나 화학 구조가 유사한 약물에도 교차 반응을 보일 가능성을 염두에 두어야 합니다. 병원 전 단계에서 투여할 약물이 제한적이더라도, 알레르기 정보는 의료지도(medical direction)에 따른 약물 선택이나 병원 도착 후 치료 계획 수립에 직접 영향을 줍니다.

보기별로 살펴보면, 1번 호흡수와 호흡음 및 3번 맥박과 피부 상태는 초기 평가(primary assessment)에서 활력징후와 신체 검진을 통해 확인하는 객관적 소견입니다. 2번 의식수준과 동공 반응은 신경학적 평가 항목이고, 4번 통증 위치와 방사통은 OPQRST를 이용한 증상의 세부 특성 파악에 해당합니다. 이들은 모두 환자 평가의 중요한 요소이지만, ‘복용 약과 알레르기 여부’를 묻는 SAMPLE 병력의 특정 항목과는 구분됩니다. 혼동 주의! SAMPLE의 S(Signs & Symptoms)가 증상 자체를 의미하므로 보기 4번의 통증 위치를 S로 오인할 수 있으나, 문제에서 요구하는 것은 약물과 알레르기라는 특정 정보이므로 M과 A를 포함한 보기 5번이 정답입니다.

병원 전 현장에서 SAMPLE 병력은 환자나 보호자와의 체계적인 면담을 통해 수집하며, 의식이 저하된 환자라면 약물 목록이 적힌 처방전, 약 봉투, 알레르기 인식표(medical alert tag) 등을 적극적으로 확인해야 합니다. 복통 환자에게 진통제를 투여하기 전에 이미 복용 중인 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)나 항응고제 여부를 확인하는 것은 위장관 출혈 위험을 평가하는 데 필수적이며, 이는 SAMPLE의 M 항목이 단순 기록을 넘어 응급처치의 안전성을 결정하는 선별 도구로 기능함을 의미합니다.