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학습 자료 둘러보기 →재태 28주 미숙아에서 출생 직후 빠른 호흡, 날숨 신음, 가슴 함몰이 보이면 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)을 최우선으로 고려한다. 이는 표면활성물질 부족으로 허파꽈리가 쉽게 허탈되어 무기폐와 가스 교환 저하가 발생하기 때문이다.
날숨 신음은 성문을 부분적으로 닫아 허파꽈리 내 양압을 유지하려는 생리적 시도이며, 가슴 함몰은 유순도가 낮은 허파를 펴기 위해 흉벽이 과도한 음압을 만드는 결과다. 재태 주수가 빠를수록 제2형 허파꽈리세포의 표면활성물질 합성·분비가 미성숙하여 RDS 위험이 높다.
RDS는 신생아 일과성 빠른호흡(TTN)과 감별이 필요하다. TTN은 만삭아나 후기 미숙아에서 태아 폐액 흡수 지연으로 발생하며 대개 수일 내 호전되지만, RDS는 재태 주수가 빠를수록 호전이 느리고 인공 표면활성물질 보충요법이 필요할 수 있다. 출생 직후 호흡곤란을 보이는 미숙아는 즉시 지속적 양압환기(CPAP) 또는 기계환기와 함께 표면활성물질 투여를 고려해야 한다.
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