밤마다 항문 주위가 가렵다며 잠을 설치는 7세 아동에게 요충 감염을 확인하기 위해 시행할 검사는?
1대변 충란 검사
2대변잠혈 검사
3대변 배양 검사
4소변 배양 검사
5셀로판테이프 검사✓ 정답
해설
요충 암컷은 밤에 항문 밖으로 나와 항문 주위 피부에 알을 낳으므로 알은 대변 속보다 항문 주위에서 잘 검출된다. 그래서 셀로판테이프를 항문 주위에 붙였다 떼어 알을 확인한다. 대변 충란 검사는 요충 알을 놓치기 쉽고, 잠혈 검사는 출혈, 배양 검사는 세균을 보는 검사다.
이 문항은 증상을 보고 요충 감염을 확인하기 위한 알맞은 검사를 고를 수 있는지를 묻습니다. 요충(pinworm, Enterobius vermicularis)은 아동에게 흔한 장내 기생충으로, 장 안에서 자란 암컷이 밤에 항문 밖으로 기어 나와 항문 주위 피부에 알을 낳습니다. 이때 생기는 심한 가려움이 대표 증상이며, 아동은 밤에 잠을 설치거나 항문 주위를 긁게 됩니다. 알이 대변 속이 아니라 항문 주위 피부에 붙어 있기 때문에, 투명한 셀로판테이프(cellophane tape)를 항문 주위에 붙였다가 떼어 현미경으로 알을 확인하는 검사가 가장 알맞습니다.
셀로판테이프 검사는 알이 피부에 남아 있을 때 해야 결과가 정확합니다. 그래서 아침에 일어나 씻거나 배변하기 전에 채취하는 것이 원칙이며, 보호자에게 미리 방법을 교육해 두면 집에서도 채취할 수 있습니다.
다른 검사와 비교해 보겠습니다. 대변 충란 검사는 회충처럼 장 안에서 알을 낳아 대변으로 내보내는 기생충을 찾는 데 쓰이는데, 요충 알은 대변에 섞여 나오는 경우가 적어 음성으로 나오기 쉽습니다. 대변잠혈 검사(fecal occult blood test)는 눈에 보이지 않는 위장관 출혈을 확인하는 검사이고, 대변 배양 검사는 세균성 장염의 원인균을 찾는 검사입니다. 소변 배양 검사는 요로감염을 확인할 때 쓰며, 여아에게서 요충이 요도 주위를 자극해 배뇨 불편이 생길 수는 있으나 요충 자체를 확인하는 검사는 아닙니다.
현장에서는 항문 가려움을 호소하는 아동을 사정할 때 가려움이 주로 밤에 심한지, 가족 중 비슷한 증상이 있는지, 손톱 밑이 지저분하거나 손을 입에 자주 넣는지를 함께 확인합니다. 요충은 긁은 손과 손톱 밑, 속옷과 침구를 통해 쉽게 다시 감염되고 가족에게도 퍼지므로, 검사를 안내할 때 손 씻기와 손톱 짧게 깎기, 속옷과 침구 세탁 같은 위생 교육을 함께 하시는 것이 좋습니다. 가족 구성원이 함께 치료받는 경우가 많다는 점도 설명해 두면 재감염을 줄이는 데 도움이 됩니다. 검사 결과가 나오기 전이라도 아동이 수면 부족으로 낮에 보채거나 집중하기 어려워할 수 있으므로, 잠자리 환경과 낮 동안의 상태도 함께 살펴 기록하시기 바랍니다.