입원 면담에서 대상자가 지난 하루 동안 먹은 음식의 종류와 양을 기억해 말하게 하는 식이력 수집 방법은?
1신체계측
2식품섭취빈도조사
3식사 일지 기록
4주관적 전신평가
524시간 회상법✓ 정답
해설
24시간 회상법은 지난 24시간 동안 먹고 마신 모든 음식의 종류와 양을 대상자가 기억해 말하게 하는 식이력 수집 방법으로, 짧은 면담으로 할 수 있지만 기억에 의존하고 그날이 평소 식사를 대표하지 못할 수 있다. 식품섭취빈도조사는 긴 기간의 식품별 섭취 빈도를, 식사 일지는 앞으로의 섭취를 그때그때 적는 방법이다.
이 문항은 영양 사정에서 식이력(dietary history)을 수집하는 방법을 구별할 수 있는지 묻습니다. 대상자에게 지난 24시간, 또는 전날 하루 동안 먹고 마신 음식과 음료의 종류, 양, 시각을 기억나는 대로 말하게 하는 방법이 24시간 회상법(24-hour recall)입니다. 입원 면담처럼 짧은 시간에 할 수 있고 특별한 도구가 필요 없어 임상에서 흔히 쓰입니다. 다만 대상자의 기억에 의존하므로 빠뜨리거나 양을 잘못 말할 수 있고, 하루가 평소 식사를 대표하지 못할 수도 있다는 한계가 있습니다.
식이력 수집 방법을 정리하면 다음과 같습니다. 24시간 회상법은 과거 하루를 돌아보는 방법입니다. 식품섭취빈도조사(food frequency questionnaire)는 지난 몇 주나 몇 달 동안 곡류, 채소, 육류 같은 식품을 얼마나 자주 먹었는지 표에 표시하게 하여 평소의 식사 경향을 파악합니다. 식사 일지(food diary)는 앞으로 며칠 동안 먹을 때마다 직접 적게 하는 방법으로 기억에 의존하지 않지만 대상자의 협조가 필요합니다. 어느 방법이든 식욕, 씹기와 삼키기의 어려움, 식이 제한, 종교나 문화에 따른 선호도 함께 묻습니다.
함께 거론되는 주관적 전신평가(subjective global assessment)와 신체계측(anthropometry)은 식이력 수집 방법이 아니라 다른 영양 사정 영역입니다. 주관적 전신평가는 체중 변화, 섭취 변화, 위장관 증상, 기능 상태, 신체검진 소견을 종합해 영양 상태를 등급으로 판단하는 도구입니다. 신체계측은 키, 체중, 체질량지수, 팔 둘레처럼 몸을 직접 재는 객관적 자료입니다. 이처럼 영양 사정은 식이력, 신체계측, 생화학 검사, 임상 관찰을 함께 보아야 정확합니다.
현장에서는 24시간 회상법을 할 때 아침에 일어나서부터 순서대로 물어보면 빠뜨리는 음식이 줄어듭니다. 간식과 음료, 영양제, 술도 함께 묻고, 그릇이나 숟가락 크기로 양을 구체적으로 확인합니다. 어제가 평소와 달랐다면 그 이유를 기록하여 해석에 반영하고, 기억이 흐린 노인은 가족의 도움을 받습니다. 식이력에서 섭취 부족이 의심되면 체중 변화와 혈청 알부민 같은 다른 자료와 함께 판단하고, 필요하면 식사 일지를 며칠 기록하게 하여 섭취 양상을 더 정확히 확인합니다.