10년 넘게 매일 술을 마시다 어젯밤부터 끊고 입원한 대상자에게 입원 첫날 가장 먼저 할 간호는?
1음주 갈망이 생긴 때를 일기로 적어 오게 한다
2활력징후와 손 떨림을 정해진 간격으로 관찰한다✓ 정답
3단주 자조 모임의 일정을 안내하고 참여를 권한다
4음주를 시작하게 된 가족 갈등을 함께 탐색한다
5술을 권하는 사람을 거절하는 방법을 연습시킨다
해설
신체의존이 있는 대상자는 술을 끊은 뒤 수 시간에서 수일 안에 진전·발한·빈맥이 나타나고 경련이나 진전섬망으로 진행할 수 있다. 입원 첫날은 해독 단계이므로 활력징후와 금단증상을 정해진 간격으로 관찰하는 것이 먼저다. 자조 모임, 갈등 탐색, 거절 기술, 갈망 기록은 심리의존을 다루는 재활 단계의 중재다.
핵심 정리 10년 넘게 매일 술을 마시다 어젯밤부터 끊고 입원한 대상자는 지금 금단증상이 시작되는 시기다. 입원 첫날 가장 먼저 할 간호는 활력징후와 손 떨림을 정해진 간격으로 관찰하는 것이다. 정답은 ②이다.
1. 원리: 해독이 먼저, 재활은 그다음 알코올을 오래 매일 마신 사람은 몸이 알코올에 적응한 신체의존이 있다. 이런 대상자가 술을 끊으면 마지막 음주 후 수 시간 안에 손 떨림, 발한, 빈맥, 혈압 상승, 불안, 불면이 시작되고, 일부는 경련이나 진전섬망으로 진행할 수 있다. 진전섬망은 의식 혼탁, 환시, 심한 자율신경 항진이 나타나는 응급 상황이다.
입원 첫날은 금단을 안전하게 넘기는 해독 단계다. 활력징후, 진전과 발한의 정도, 의식 수준과 지남력, 환각 여부를 정해진 간격으로 관찰하고, 처방된 약물과 수분·영양 공급, 티아민 보충이 제때 이루어지게 한다. 악화되면 즉시 보고해 경련과 섬망을 막는다.
2. 정답 ② 활력징후와 손 떨림을 정해진 간격으로 관찰한다 금단은 신체 위험이 먼저이므로, 신체 상태 관찰이 우선이다. 대상자는 어젯밤부터 술을 끊었으므로 금단증상이 막 나타나기 시작할 시기이고, 이때 놓친 변화는 곧 경련과 섬망으로 이어질 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 음주 갈망이 생긴 때를 일기로 적게 하는 것은 갈망의 계기를 파악하는 재활 단계의 중재다. 몸이 금단을 겪는 시기에는 집중하기 어렵고 신체 위험 관찰이 먼저다. ③ 단주 자조 모임을 안내하고 참여를 권하는 것은 해독 이후 재발을 막으려는 장기 계획이다. 맞는 중재지만 입원 첫날의 우선순위는 아니다. ④ 음주를 시작하게 된 가족 갈등을 탐색하는 것은 심리의존의 배경을 다루는 상담으로, 신체가 안정된 뒤에 효과를 낸다. ⑤ 술을 권하는 사람을 거절하는 방법을 연습시키는 것도 재활 단계의 기술 훈련이다. 첫날 금단 관찰보다 앞서지 않는다.
4. 기억 포인트 첫날은 몸부터(해독), 그다음 마음(재활)으로 순서를 기억한다.
5. 실무·국시 포인트 • 입원 때 마지막 음주 시각, 하루 음주량, 과거 금단 경련이나 진전섬망 경험을 반드시 확인한다. • 과거에 심한 금단을 겪은 대상자는 이번에도 심하게 겪을 가능성이 높으므로 관찰 간격을 더 촘촘히 정한다. • 변형 문항으로는 금단 시기별 증상, 진전섬망의 징후, 해독 후 재활 중재 선택이 나온다.
환자10년 넘게 매일 술을 마셔 온 대상자
상황 어젯밤부터 술을 끊고 입원한 첫날이다.
판단 신체의존이 있는 대상자는 단주 직후 금단증상이 시작되므로 입원 첫날 간호는 해독 단계에 해당한다.
간호 순서• 사정: 마지막 음주 시각, 하루 음주량, 과거 금단 경험을 확인하고 활력징후와 진전, 발한, 의식 상태를 살핀다.• 수행: 정해진 간격으로 활력징후와 금단증상을 관찰하고 처방된 약물, 수분, 티아민 보충을 제때 제공한다.• 평가: 관찰 결과가 악화되는지 확인하고 악화되면 즉시 보고하며, 금단이 안정되면 재활 계획으로 이어간다.
핵심 포인트: 입원 첫날은 금단 관찰과 안전이 먼저, 재활 중재는 신체가 안정된 뒤다.
신체의존 (Physical dependence) — 몸이 물질에 적응해 줄이거나 끊으면 금단증상이 나타나는 상태
해독 (Detoxification) — 의존 물질을 끊고 금단증상을 안전하게 넘기도록 돕는 초기 치료 과정
진전섬망 (Delirium tremens) — 알코올 금단 때 의식 혼탁, 환시, 심한 자율신경 항진이 나타나는 응급 상태
재활 (Rehabilitation) — 해독 이후 심리의존을 다루고 재발을 막으려고 시행하는 상담·교육·자조 모임 활동