간호학 핵심 해설
이 문제는
코카인(Cocaine) 중독의 급성 효과로 나타나는 신체적 증상을 묻고 있어요. 코카인은 강력한
중추신경계 흥분제(Central Nervous System Stimulant)에 속하며, 그 작용 기전을 이해하면 증상을 쉽게 예측할 수 있습니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
코카인의 주요 약리 작용은
도파민(Dopamine), 노르에피네프린(Norepinephrine), 세로토닌(Serotonin) 등의 신경전달물질 재흡수를 차단하는 것입니다. 특히 노르에피네프린의 재흡수를 차단하면 교감신경계가 과도하게 활성화됩니다. 이로 인해
핵심! 교감신경계 증상(Sympathetic nervous system symptoms)이 두드러지게 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ⑤번
빈맥과 고혈압은 교감신경계 활성화의 전형적인 증상입니다.
-
빈맥(Tachycardia): 심장의 베타-1 수용체 자극으로 인해 심박동수가 증가합니다.
-
고혈압(Hypertension): 혈관 수축(알파-1 수용체 자극)과 심박출량 증가가 합쳐져 혈압이 상승합니다.
이 외에도 급성 코카인 사용 시에는
동공확대(Mydriasis), 불안, 초조, 각성 증가, 식욕 감소, 체온 상승 등의 증상이 동반됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 코카인의 효과와 정반대이거나, 다른 약물군의 효과를 나타냅니다.
- ①번
동공축소와 졸음: 이는
아편계 약물(Opioids)이나
진정제(Sedatives)의 급성 효과입니다. 코카인은 중추신경계를 흥분시켜 동공을 확대하고 각성을 증가시킵니다.
- ②번
심한 식욕 증가와 체중 증가: 코카인은 식욕을 억제하는 효과가 있어 체중 감소를 유발할 수 있습니다. 식욕 증가는
대마초(Cannabis) 사용 시 나타나는 대표적 증상입니다.
- ③번
서맥과 저혈압: 이는 교감신경계를 억제하거나 부교감신경계를 활성화하는 약물(예: 베타 차단제, 일부 진정제)의 효과입니다. 코카인은 정반대의 효과를 냅니다.
- ④번
호흡 억제와 저체온: 이는 아편계 약물(Opioids)이나 바르비투르산염(Barbiturates) 과다 복용 시 나타나는 생명을 위협하는 증상입니다. 코카인은 호흡을 촉진시키고 체온을 상승시킬 수 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
코카인 중독의 장기적 합병증으로는 심근경색증(Myocardial Infarction), 부정맥, 뇌출혈, 코중격 천공, 정신병적 증상(편집증, 환각) 등이 있습니다. 간호사는 급성 중독 시 나타나는 고혈압 위기, 발작, 심장 합병증에 대비한 모니터링과 중재가 필요합니다.
개념 정리
| 약물 | 분류 | 급성 효과 (신체적) | 급성 효과 (정신적) |
|---|
| 코카인(Cocaine) | 중추신경계 흥분제 | 빈맥, 고혈압, 동공확대, 체온상승, 식욕감소 | 각성, 쾌감, 불안, 초조, 편집증 |
| 헤로인(Heroin) | 아편계 진통제 | 동공축소, 호흡억제, 서맥, 저혈압, 졸음 | 쾌감, 무감동, 인지기능 저하 |
| 암페타민(Amphetamine) | 중추신경계 흥분제 | 코카인과 유사 (빈맥, 고혈압 등) | 코카인과 유사하지만 효과 지속시간이 더 김 |
병태생리 포인트
코카인은 신경세포 시냅스에서 도파민 등의 신경전달물질 재흡수 펌프를 차단합니다. 이로 인해 시냅스 간극에 신경전달물질이 과도하게 축적되어 수용체를 계속 자극하게 됩니다. 특히 뇌의 보상 체계에 관여하는 도파민의 과잉은 강력한 쾌감과 중독성을, 교감신경계에 관여하는 노르에피네프린의 과잉은 빈맥, 고혈압 등의 신체 증상을 유발합니다.
암기 팁
"코카인은 코(No) 잠, 코(No) 식욕, 코(Know) 혈압 UP!"
- No 잠: 각성, 불면증 유발.
- No 식욕: 식욕 억제.
- Know 혈압 UP: 빈맥, 고혈압 유발. (동공도 UP-확대)
국시 빈출 포인트
중독성 물질의 효과는 분류(흥분제 vs 억제제)에 따라 대조적으로 출제됩니다. 코카인/암페타민(흥분제)의 증상과 헤로인/알코올/진정제(억제제)의 증상을 반드시 비교하여 암기하세요. 특히 동공 크기와 활력징후(Vital Signs) 변화는 단골 출제 포인트입니다.
기출 변형 주의!
"코카인 중독 환자가 응급실에 내원했을 때, 간호사가 가장 우선적으로 모니터링해야 할 활력징후는?" → 정답: 혈압(Blood Pressure)과 심박수(Heart Rate). 고혈압 위기와 심장 합병증 발생 위험이 높기 때문입니다.