간호사가 원인 모를 발진이 생긴 주민 한 명의 증상 경과와 노출력을 자세히 기술해 보고했다면 이 연구 방법은?
1생태학적 연구
2단면연구
3환자-대조군 연구
4사례연구✓ 정답
5코호트 연구
해설
한 명 또는 소수 환자의 임상 경과와 노출력을 자세히 기술하는 방법은 사례연구로, 비교군 없이 기술하는 기술역학에 속한다. 환자-대조군 연구는 환자군과 대조군의 과거 노출을 비교하고, 코호트 연구는 노출군을 추적한다. 함정은 노출력을 조사했다는 점만 보고 환자-대조군 연구를 고르는 것이다.
핵심 정리 원인 모를 발진이 생긴 주민 한 명의 경과와 노출력을 자세히 기술해 보고하는 방법은 사례연구다. 비교군 없이 있는 그대로 기술하므로 기술역학에 속한다. 정답은 ④ 사례연구이다.
1. 원리: 사례연구와 기술역학 사례연구는 한 명 또는 아주 적은 수의 환자에게서 관찰된 특이한 증상, 경과, 노출력을 자세히 기술해 보고하는 연구다. 비교할 집단을 따로 두지 않고 관찰한 사실을 정리하므로 기술역학에 속한다. 새로운 질병이나 예상하지 못한 이상 반응은 대개 한두 건의 사례 보고에서 처음 알려진다. 비슷한 사례가 더 있는지 찾는 일이 이어지고, 이것이 원인 가설의 출발점이 된다.
2. 정답 ④ 사례연구 주민 한 명의 증상 경과와 노출력을 시간 순서대로 기록해 보고했고, 비교군이나 집단 단위 자료는 없다. 환자 한 명을 깊이 기술하는 설계이므로 사례연구에 해당한다. 사례연구는 증상이 언제 시작되어 어떻게 변했는지, 발병 전에 어떤 음식·약물·접촉·장소에 노출되었는지를 빠짐없이 적는 것이 핵심이다. 이 정보는 비교군이 없어도 새로운 문제를 알아차리는 단서가 되며, 같은 곳에서 비슷한 증상이 반복되는지 살피는 감시 활동으로 이어진다. 다만 한 명의 기록만으로 발진의 원인을 확정할 수는 없다. 사례연구가 보여 주는 것은 "이런 일이 있었다"는 사실이고, 원인이 무엇인지는 이후 여러 사례를 모아 비교하는 분석역학에서 가려진다.
3. 선지별 분석 ① 생태학적 연구는 개인이 아니라 지역이나 국가 같은 집단 단위의 자료를 분석한다. 주민 한 명의 경과를 기술하는 것과 단위가 다르다. ② 단면연구는 한 시점에 집단의 노출과 질병 상태를 함께 조사해 유병률 등을 구한다. 한 사람의 시간적 경과를 기술하는 것과 다르다. ③ 환자-대조군 연구는 질병이 있는 집단과 없는 집단을 두고 과거 노출을 비교한다. 노출력을 조사하더라도 비교할 대조군이 없으면 이 설계가 아니다. ⑤ 코호트 연구는 노출군과 비노출군을 일정 기간 추적해 발생률을 비교한다. 한 명의 보고에는 추적 대상 집단이 없다.
4. 기억 포인트 비교군이 없고 한두 명을 자세히 기술하면 사례연구. 노출력을 물었다는 사실만으로 환자-대조군 연구라고 고르지 않는다.
5. 실무·국시 포인트 • 감염병 감시나 예방접종 후 이상반응 관리에서 드문 사례를 처음 접하면 증상 시작 시각, 경과, 노출 가능 요인, 같은 장소에 있던 사람을 빠짐없이 기록한다. • 기록은 이후 역학조사와 원인 규명의 중요한 자료가 된다. • 변형 문항으로 기술역학, 분석역학, 실험역학의 분류가 자주 나온다.
상황원인 모를 발진 환자 보고
지역 보건소 간호사가 원인을 알 수 없는 발진이 생긴 주민 한 명을 방문해 상태를 살피고 있다.
사정 • 발진이 언제 시작되어 어떻게 변했는지 시간 순서로 묻는다.• 발진 전에 무엇에 노출되었는지 노출력을 자세히 확인한다.
수행 • 증상 경과와 노출력을 한 사람 단위로 자세히 기록해 보고 체계에 따라 보고한다.• 같은 장소에 있던 사람 중 비슷한 증상이 있는지 확인한다.
평가 • 비슷한 사례가 더 보고되는지 감시하고, 이 기록이 원인 가설을 세우는 자료로 쓰이는지 확인한다.
핵심 포인트: 비교군 없이 한 명의 경과를 기술하는 연구가 사례연구다.
사례연구 (Case study) — 한 명 또는 소수 환자의 특이한 임상 양상과 노출력을 자세히 기술하는 기술역학 방법이다.
기술역학 (Descriptive epidemiology) — 질병이 누구에게, 어디서, 언제 생겼는지를 비교 없이 있는 그대로 기술하는 단계다.
환자-대조군 연구 (Case-control study) — 질병이 있는 집단과 없는 집단의 과거 노출을 비교하는 분석역학 설계다.
코호트 연구 (Cohort study) — 노출군과 비노출군을 일정 기간 추적하여 질병 발생률을 비교하는 분석역학 설계다.