핵심 정리 이 문제는 질병 빈도를 나타내는 지표 가운데 새롭게 발생한 사례를 세는 지표를 고르는 문제입니다. 특정 기간 동안 특정 집단에서 새로 생긴 환자를 나타내는 지표는 ④ 발생률입니다. 새로 생긴 환자인지, 이미 있는 환자까지 포함하는지가 발생률과 유병률을 가르는 기준입니다.
1. 정답 ④ 발생률 발생률은 일정 기간 동안 질병이 없던 사람 중에서 새롭게 질병이 생긴 사례를 세어 그 질병에 걸릴 위험이 있는 인구와 견주는 지표입니다. 이미 환자인 사람은 새로 걸릴 수 없으므로 위험 인구에서 빠집니다. 따라서 발생률은 질병이 얼마나 빠르게 퍼지는지, 위험 요인에 노출되었을 때 병이 생길 가능성이 얼마나 되는지를 보여 줍니다. 기간이 반드시 따라붙는 것도 특징입니다. 같은 새 환자 수라도 한 달 동안 생겼는지 한 해 동안 생겼는지에 따라 의미가 달라지기 때문입니다.
2. 오답 분석 ① 이환률은 질병에 걸려 있는 정도를 넓게 일컫는 말로 발생과 유병을 모두 아우를 수 있어, 새로 생긴 사례만 센다는 조건을 충족하지 못합니다. ② 유병률은 조사 시점이나 기간에 이미 앓고 있던 환자와 새 환자를 합쳐서 셉니다. 새 환자만 센다는 조건과 맞지 않아 가장 혼동하기 쉬운 오답입니다. ③ 치명률은 그 병에 걸린 사람 중 사망한 사람의 비율이라 병의 위중한 정도를 봅니다. 새 환자가 얼마나 생겼는지는 보여 주지 못합니다. ⑤ 사망률은 인구 집단에서 사망이 얼마나 일어나는지를 나타내는 지표로, 질병의 발생 자체와는 다른 사건을 세는 지표입니다.
3. 관련 개념 비교 발생률과 유병률은 서로 이어져 있습니다. 새 환자가 계속 생겨도 빨리 낫거나 사망하면 환자가 쌓이지 않아 유병률은 낮게 유지되고, 반대로 한번 걸리면 오래 앓는 만성질환은 발생률이 높지 않아도 환자가 쌓여 유병률이 높아집니다. 그래서 감염병 유행의 확산 속도를 볼 때는 발생률을, 의료 자원과 서비스 수요를 계획할 때는 유병률을 주로 봅니다. 발생률을 해석할 때는 분모에 어떤 인구를 두었는지도 살펴야 하는데, 이미 그 병을 앓았거나 면역이 있어 새로 걸릴 수 없는 사람이 섞여 있으면 위험이 실제보다 낮게 보일 수 있습니다.
4. 기억 포인트 발생은 새 환자, 유병은 있는 환자입니다. 발생률은 시간이 흐르면서 새로 생기는 속도, 유병률은 한 장면에 찍힌 사진처럼 기억하세요.
5. 실무·국시 포인트 • 보건사업 후 신규 환자가 줄었는지 확인하려면 발생률의 변화를 봅니다. • 치료가 발전해 환자가 오래 살면 발생률이 같아도 유병률은 높아질 수 있습니다. 이 방향 변형이 자주 출제됩니다. • 발생률은 분모를 위험 인구로 잡는다는 점도 함께 묻습니다.
상황신규 환자 집계
보건소 간호사가 담당 지역의 당뇨병 관리 사업을 평가하려고 합니다. 한 해 동안 새로 진단받은 주민 수와 이미 치료 중인 주민 수를 따로 정리하고 있습니다.
집계• 올해 처음 진단받은 주민의 수• 이전부터 치료를 받아 온 주민의 수• 지역 주민 가운데 아직 당뇨병이 없는 사람의 수
판단 사업 효과를 보려면 새로 생기는 속도를 알아야 하므로 신규 진단 사례를 기간과 함께 세는 발생률이 적합합니다.
간호 순서• 사정: 진단 시점을 기준으로 신규 사례와 기존 환자를 구분하고, 위험 인구를 확인합니다.• 수행: 신규 사례 수를 위험 인구로 나누어 발생률을 구하고, 기존 환자를 합친 수치와 섞이지 않게 별도로 보고합니다.• 평가: 사업 전후 같은 기간의 발생률을 비교해 신규 사례가 줄었는지 확인합니다.
핵심 포인트: 새로 생긴 사례를 기간 안에서 센 지표가 발생률이다.
발생률 (Incidence) — 일정 기간 위험 인구에서 새로 발생한 질병 사례의 비율로, 질병이 생기는 속도를 나타낸다.
유병률 (Prevalence) — 특정 시점이나 기간에 존재하는 신규와 기존 환자를 모두 포함한 비율로, 질병 부담을 나타낸다.
위험 인구 (Population at risk) — 해당 질병에 새로 걸릴 수 있는 사람들로, 이미 환자인 사람은 발생률의 분모에서 제외한다.
치명률 (Case fatality rate) — 해당 질병에 걸린 사람 중 그 병으로 사망한 사람의 비율이다.