국민건강보험공단은 가입자의 진료비 청구와 국가건강검진 수행 자료를 관리하므로 국가건강검진 수검률을 산출할 수 있다. 청소년 신체활동은 청소년건강행태조사, 나트륨 섭취량은 국민건강영양조사, 출생 통계는 인구동태통계, 감염병 신고는 감염병 감시 자료에서 얻는다. 함정은 건강 지표면 모두 건강보험 자료에 있다고 보는 것이다.
핵심 정리 국민건강보험공단은 가입자의 진료비 청구 자료와 국가건강검진 수행 자료를 관리한다. 그래서 관내 주민의 국가건강검진 수검률을 산출할 수 있다. 정답은 ① 관내 주민의 국가건강검진 수검률이다.
1. 원리: 자료는 기록되는 과정이 정한다 보건통계 자료원은 무엇을 어떤 과정에서 모으느냐에 따라 얻을 수 있는 지표가 정해진다. 건강보험 자료는 보험 운영 과정, 곧 자격과 보험료, 진료비 청구, 건강검진 수행에서 쌓인다. 국민건강영양조사는 표본 대상자에게 검진과 영양 조사를 해 식품·영양소 섭취량을 구한다. 청소년건강행태조사는 중·고등학생에게 건강행태를 설문한다. 인구동태통계는 출생·사망 등의 신고를 바탕으로 하고, 감염병 감시 자료는 신고와 표본감시로 모은다.
2. 정답 ① 관내 주민의 국가건강검진 수검률 국가건강검진의 대상자와 수검자 기록을 공단이 관리하므로 시·군·구별로 검진 대상자 중 실제 수검자의 비율을 계산할 수 있다. 수검률이 낮은 지역은 만성질환과 암을 늦게 발견할 위험이 커서 보건소의 미수검자 안내와 찾아가는 검진의 근거가 된다.
3. 선지별 분석 ② 하루 평균 나트륨 섭취량은 무엇을 얼마나 먹었는지 조사해야 알 수 있다. 진료 청구에는 식사 내용이 기록되지 않으므로 영양 조사를 하는 국민건강영양조사에서 얻는다. ③ 출생아 수와 합계출산율은 출생신고를 모으는 인구동태통계의 지표다. 건강보험 자료는 출생 자체를 집계하는 체계가 아니다. ④ 법정감염병 신고 건수는 의사 등이 신고하는 감염병 감시 체계에서 얻는다. 진료 기록이 있더라도 신고 건수 지표와 같은 자료가 아니다. ⑤ 중학생의 신체활동 실천율은 청소년을 대상으로 건강행태를 설문하는 청소년건강행태조사의 지표다. 생활습관은 청구 자료에 체계적으로 들어 있지 않다.
4. 기억 포인트 "이 정보는 어떤 과정에서 기록되는가"를 떠올리면 자료원이 정해진다. 보험 청구와 검진은 공단, 섭취량은 영양조사, 출생은 동태통계, 감염병은 감시 자료다.
5. 실무·국시 포인트 • 건강보험 자료가 전 국민을 포괄한다고 해서 모든 건강 정보가 들어 있다고 생각하지 않는다. • 지역 간이나 연도 간 비교는 같은 자료원의 수치끼리 한다. • 변형 문항으로 청소년건강행태조사와 국민건강영양조사의 대상·내용 구별, 지역사회건강조사의 시·군·구 단위 성인 건강행태 조사가 나온다.
상황보건소 사업 지표 선정
보건소 간호사가 관내 주민의 만성질환 조기 발견 사업을 평가할 지표를 고르고 있다.
사정 • 평가하려는 지표가 어떤 과정에서 기록되는지 자료원별로 검토한다.• 국민건강보험공단이 검진 대상자와 수검자 기록을 관리한다는 점을 확인한다.
수행 • 공단 자료에서 관내 국가건강검진 수검률을 산출한다.• 수검률이 낮은 구역의 미수검자에게 안내 문자를 보내고 찾아가는 검진을 연결한다.
평가 • 다음 연도 같은 자료원의 수검률과 비교해 사업 효과를 확인한다.
핵심 포인트: 검진 수검률은 건강보험공단 자료에서, 생활습관·출생·감염병은 각각 다른 자료원에서 얻는다.
국민건강보험공단 자료 (NHIS data) — 자격·보험료·진료비 청구·국가건강검진 수행 기록을 담은 건강보험 행정 자료다.
국가건강검진 수검률 (Health screening participation rate) — 검진 대상자 가운데 실제로 검진을 받은 사람의 비율로 지역 보건사업의 대표 지표다.
국민건강영양조사 (KNHANES) — 표본 대상자에게 검진·건강설문·영양조사를 하여 영양소 섭취량과 측정 기반 유병률을 산출한다.
인구동태통계 (Vital statistics) — 출생·사망·혼인·이혼 신고를 바탕으로 출생아 수, 출산율, 사망률 등을 만든다.