학교 앞 식품 판매를 두고 이해가 엇갈린 교육청, 구청, 상인회, 학부모회, 지역 언론을 한 협의체로 모아 이해를 조정하고 함께 대책을 세웠으므로 연합(중재) 원칙이다. 옹호는 건강의 중요성을 알려 지지를 끌어내는 것이다. 함정은 기관이 함께 일한 것을 일차보건의료의 상호협력으로 보는 것이다.
핵심 정리 보건소는 학교 앞 식품 판매를 두고 이해가 엇갈린 여러 기관과 단체를 한 협의체로 모아 조정했습니다. 이해가 다른 주체를 조정하는 일은 오타와 헌장의 기본원칙 가운데 연합(중재)에 해당하므로 정답은 ④ 연합(중재)입니다.
1. 오타와 헌장의 기본원칙과 활동영역 오타와 헌장은 1986년 제1차 건강증진 국제회의에서 채택되었고, 건강증진을 사람들이 자신의 건강을 통제하고 향상시킬 수 있게 하는 과정으로 정의했습니다. 이 헌장은 두 가지 목록으로 정리해 두어야 합니다. 첫째, 기본원칙(전략)은 옹호, 역량강화, 연합(중재) 세 가지입니다. 둘째, 활동영역은 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건의료서비스 재정립 다섯 가지입니다. 건강의 전제조건과 전망은 보건 부문 혼자서는 보장할 수 없습니다. 그래서 정부, 보건·사회·경제 부문, 비정부기구, 지방자치단체, 산업계, 언론이 서로 다른 이해를 가진 채 한 방향으로 움직이도록 조정하는 일이 필요하고, 이것이 연합(중재)입니다.
2. 정답 ④ 연합(중재) 사례에서 상인회는 매출 감소를 걱정했고, 교육청과 구청은 단속 권한을 두고 의견이 갈렸으며, 학부모는 아이들의 건강을 걱정했습니다. 보건소는 어느 한쪽을 편들지 않고 각 주체의 이해관계를 듣고 서로 받아들일 수 있는 역할 분담안을 만들었습니다. 상인회는 판매 품목을 바꾸고, 구청은 우수판매업소 지정과 홍보를 돕고, 학교는 등하교 시간 지도를 맡고, 언론은 참여 업소를 소개하는 식입니다. 이해가 다른 주체 사이를 조정해 함께 행동하게 한 것이 이 사례의 핵심입니다.
3. 선지별 분석 ① 보건의료서비스의 재정립은 기본원칙이 아니라 다섯 가지 활동영역 가운데 하나입니다. 치료 중심 서비스를 예방과 건강증진 중심으로 바꾸는 활동을 말하며, 사례에서 보건소가 한 일과 맞지 않습니다. ② 옹호는 건강의 중요성을 알려 정책 결정자와 사회의 지지를 끌어내는 원칙입니다. 사례에서 알림 활동이 일부 있더라도 중심은 이해가 엇갈린 주체를 조정한 것이므로 옹호로 보기 어렵습니다. ③ 역량강화는 사람들이 건강 잠재력을 발휘하도록 정보, 기술, 기회를 갖추게 하는 원칙입니다. 학생이나 학부모의 능력을 기르는 활동이 중심이 아니었습니다. ⑤ 상호협력은 여러 기관이 함께 일했다는 점에서 떠오르기 쉽지만, 일차보건의료의 접근 원칙에서 쓰는 말입니다. 오타와 헌장의 기본원칙(옹호·역량강화·연합)과는 목록 자체가 다릅니다.
4. 기억 포인트 옹호는 알리고, 역량강화는 키우고, 연합(중재)은 조정한다. 사례의 동사가 무엇인지 보면 구별됩니다.
5. 실무·국시 포인트 • 연합(중재)을 실천하는 간호사는 한쪽 편에 서지 않고 각 주체가 얻는 것과 잃는 것을 드러내 공동 목표인 건강 아래에서 대안을 찾습니다. • 협의 결과는 역할과 일정을 기록해 분명히 하고, 합의가 실제로 지켜지는지 함께 점검합니다. • 기본원칙 세 가지와 활동영역 다섯 가지는 서로 다른 목록이므로, 용어가 어느 목록에 속하는지부터 가려 보십시오.
상황학교 앞 식품 판매 조정
호소 보건소 간호사는 초등학교 앞 문구점과 분식점에서 고열량·저영양 간식이 많이 팔린다는 학부모 민원을 받았다. 상인회는 매출 감소를 걱정했고, 교육청과 구청은 단속 권한이 어디에 있는지를 두고 의견이 갈렸다.
협의 내용• 참여 주체: 교육청, 구청, 상인회, 학부모회, 지역 언론• 합의: 상인회는 판매 품목을 바꾸고, 구청은 우수판매업소 지정과 홍보를 돕고, 학교는 등하교 시간 지도를 맡음
판단 이해가 다른 주체를 조정해 함께 행동하도록 이끈 활동이다.
간호 순서• 사정: 민원 내용과 각 주체의 이해관계, 권한 소재를 확인한다.• 수행: 관련 주체를 한 협의체로 모아 의견을 듣고 받아들일 수 있는 역할 분담안을 만든다.• 평가: 합의한 역할이 실제로 이행되는지, 학교 앞 간식 구매 양상이 달라지는지 점검한다.
핵심 포인트: 이해가 엇갈린 주체를 조정해 함께 행동하게 하면 연합(중재)이다.
연합 (Mediate) — 여러 주체의 이해가 엇갈릴 때 이를 조정해 건강을 위한 공동 행동으로 이끄는 기본원칙
옹호 (Advocate) — 건강에 유리한 사회 조건을 만들도록 건강의 중요성을 알리고 지지를 모으는 기본원칙
역량강화 (Enable) — 모든 사람이 건강 잠재력을 발휘하도록 정보, 기술, 기회를 갖추게 하는 기본원칙
오타와 헌장 (Ottawa Charter) — 1986년 건강증진 국제회의에서 채택된 건강증진의 원칙과 활동영역을 담은 헌장