CN은 질병으로 진전될 우려가 있어 야간작업 시 추적관찰이 필요한 요관찰자이므로, 질병 단계는 아니어서 지금 근무는 가능하지만 수면 위생을 지키며 추적검사를 받아야 한다고 설명한다. 주간 근무 전환 같은 작업 조정은 질병 소견이 확인된 DN에서 검토한다. 함정은 관찰이 필요하다는 뜻을 문제없음으로 받아들이는 것이다.
핵심 정리 야간작업 특수건강진단에서 CN 판정을 받은 근로자가 병에 걸렸는지, 야간근무를 당장 그만둬야 하는지 묻고 있다. CN은 질병으로 진전될 우려가 있어 관찰이 필요한 야간작업 요관찰자이다. 정답은 ④ 질병 단계는 아니라 근무는 가능하고 수면 관리와 추적검사가 필요하다는 답변이다.
1. 야간작업 건강관리구분 야간작업 특수건강진단에서는 판정 기호에 N을 붙여 구분한다. CN은 질병으로 진전될 우려가 있어 야간작업 시 추적관찰이 필요한 요관찰자이고, DN은 질병의 소견이 확인되어 야간작업 시 사후관리가 필요한 유소견자이다. A는 건강한 근로자, R은 제2차 건강진단 대상자이다. 요관찰은 아직 질병이 확인된 것이 아니라는 뜻과 그대로 두면 진행할 수 있다는 뜻을 함께 담고 있다.
2. 정답 ④ 의미와 앞으로의 관리를 함께 전하는 답변 사례의 근로자는 수면 문진에서 잠이 얕고 자주 깬다는 응답이 다소 높았고, 의사는 불면증으로 진단할 수준은 아니며 이대로 지내면 진행할 우려가 있다고 판단했다. 근로자는 병에 걸렸는지, 당장 그만둬야 하는지를 걱정한다. 질병 단계가 아니므로 지금 근무는 가능하다는 점을 먼저 말하고, 수면 위생과 추적검사라는 해야 할 일을 이어서 알려 주는 답변이 근로자의 걱정에 정확히 답한다.
3. 선지별 분석 ① 아직 판정이 나지 않아 2차 검사를 받아야 결과가 나온다는 답변은 R의 의미이다. 이 근로자는 CN이라는 판정을 이미 받았다. ② 야간작업으로 직업병이 생겼으니 산재 신청을 준비하라는 답변은 질병 소견이 확인된 단계를 전제로 한다. 의사는 불면증으로 진단할 수준이 아니라고 했으므로 근로자를 불필요하게 불안하게 만든다. ③ 질병이 확인된 결과라서 바로 주간 근무로 바꿔야 한다는 답변은 DN에서 검토하는 작업 조정을 CN에 적용한 것이다. 질병이 확인되지 않았으므로 맞지 않다. ⑤ 건강에 문제가 없다는 뜻이라는 답변은 A의 의미이다. 관찰이 필요하다는 판정을 문제없음으로 받아들이게 하여 관리를 소홀하게 만든다.
4. 기억 포인트 CN은 질병은 아니지만 관찰이 필요한 상태이므로 근무는 가능하되 수면 관리와 추적검사를 한다. 좋은 상담은 근로자가 가장 걱정하는 질문에 먼저 답한 뒤 해야 할 일을 알려 준다.
5. 실무·국시 포인트 • 수면 위생 교육에는 낮잠 환경을 어둡고 조용하게 만들기, 근무 전후 카페인과 음주 줄이기, 근무 뒤 수면 시간을 일정하게 지키기가 들어간다. • 같은 부서에서 CN 판정이 여러 명 나오면 교대 순서와 연속 야간근무 일수 같은 근무 편성을 점검하도록 사업주에게 건의한다. • 정해진 시기에 추적검사를 받게 하고, 진행하는 소견이 나오면 작업 조정을 사업주와 협의한다.
환자34세 남성, 주야 2교대 근로자
호소 야간작업 특수건강진단 결과지에 CN이 적혀 있다. 근로자는 "CN이 나왔는데 병에 걸렸다는 뜻인가요? 야간근무를 당장 그만둬야 하는 건지 걱정돼서 잠이 더 안 와요."라고 묻는다.
검사·소견• 수면 문진에서 잠이 얕고 자주 깬다는 응답이 다소 높게 나왔다.• 의사는 불면증으로 진단할 수준은 아니며 이대로 지내면 진행할 우려가 있다는 소견을 남겼다.
판단 질병이 확인된 단계는 아니며, 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 요관찰 단계이다.
간호 순서• 사정: 근로자가 걱정하는 내용과 현재 수면 양상, 근무 형태를 확인한다.• 수행: 질병 단계는 아니라 근무는 가능하다는 점을 먼저 알린다. 이어 수면 위생을 지키고 정해진 시기에 추적검사를 받도록 안내한다.• 평가: 근로자가 판정의 의미를 이해했는지 확인하고, 수면 상태의 변화와 추적검사 결과를 이어서 살핀다.
핵심 포인트: CN은 질병 단계가 아닌 요관찰 판정으로 수면 관리와 추적검사로 대응한다.
야간작업 요관찰자 (CN) — 질병으로 진전될 우려가 있어 야간작업 시 추적관찰이 필요한 근로자.
야간작업 유소견자 (DN) — 질병의 소견이 확인되어 야간작업 시 사후관리가 필요한 근로자.
수면 위생 (Sleep Hygiene) — 수면의 질을 높이려고 수면 환경과 생활 습관을 정돈하는 실천.
추적관찰 (Follow-up Observation) — 질병으로 진전되는지 확인하려고 일정한 간격으로 상태를 다시 검사하며 지켜보는 것.