방진마스크 지급과 착용 지도는 분진이라는 특정 위험요인으로부터 진폐증을 막는 활동이라 초기 병원성기의 특수예방이다. 걷기 모임과 식단 관리는 특정 질병을 겨냥하지 않고 전반적 건강을 높이는 건강증진이다. 함정은 건강진단도 질병을 막는 활동이라 1차 예방으로 여기는 것이다.
핵심 정리 분진 작업장의 보건관리 활동 가운데 특수예방은 분진이라는 특정 위험요인에서 진폐증을 막는 활동입니다. 방진마스크를 지급하고 올바른 착용법을 지도하는 것이 특수예방입니다. 건강진단은 2차 예방, 호흡재활은 3차 예방, 식단과 걷기 모임은 건강증진입니다.
1. 작업장 보건관리와 예방 수준 리벨과 클라크 모형에서 특수예방은 질병 원인이 몸에 작용하기 시작하는 초기 병원성기에 쓰는 조치입니다. 예방접종뿐 아니라 직업적 위험으로부터의 보호, 사고 예방, 특정 영양소 보충, 발암물질과 알레르기원으로부터의 보호가 여기에 들어갑니다. 공통점은 막으려는 질병이나 위험요인이 분명하다는 것입니다. 분진 작업장에서는 분진을 들이마시는 것이 위험요인이고 그 결과로 생기는 직업병이 진폐증이므로, 노출을 줄이는 보호구는 대표적인 특수예방입니다. 반면 건강진단은 이미 시작되었으나 겉으로 드러나지 않은 소견을 찾는 활동이고, 재활은 이미 생긴 질병의 기능 저하를 되돌리는 활동이어서 예방 수준이 뒤로 갑니다.
2. 정답 ③ 방진마스크 지급과 착용 지도 특정 위험요인(분진)을 차단해 특정 직업병(진폐증)을 막는다는 점에서 특수예방의 조건을 모두 갖춥니다. 마스크는 얼굴에 맞는 크기인지, 밀착되는지, 필터 교체 시기를 아는지까지 지도해야 실제 차단 효과가 생기므로 착용 지도가 함께 들어간 것도 중요한 요소입니다.
3. 선지별 분석 ① 균형 잡힌 식단은 분진과 상관없이 영양 상태와 저항력을 전반적으로 높이므로 건강증진입니다. 좋은 활동이지만 특정 위험요인을 겨냥하지 않습니다. ② 정기 특수건강진단은 질병을 막는 것이 아니라 이미 시작된 이상을 일찍 찾아내는 활동이어서 2차 예방의 조기진단에 해당합니다. 「질병 관련 활동이니 1차 예방」이라고 넓게 읽으면 틀립니다. ④ 진폐증 근로자의 호흡재활 운동은 이미 생긴 질병으로 떨어진 기능을 회복시키는 활동이므로 3차 예방입니다. ⑤ 점심시간 걷기 모임은 근로자 전원의 체력을 전반적으로 높이는 건강증진입니다. 분진이라는 위험요인과 연결되지 않습니다.
4. 기억 포인트 막는다=특수예방, 찾는다=2차 예방, 되돌린다=3차 예방, 전반적으로 키운다=건강증진으로 동사를 붙여 외웁니다.
5. 실무·국시 포인트 • 사업장 관리는 작업환경 개선으로 노출을 줄이는 것이 우선이고 보호구는 이를 보완하는 수단입니다. 보호구 지급 후 밀착 확인과 교체 주기 교육까지 해야 합니다. • 같은 상황에서 소음 작업장의 귀마개, 유기용제 작업장의 방독마스크도 특수예방으로 묻는 변형이 나옵니다. • 특수건강진단은 직업병 조기발견이므로 2차 예방이라는 점을 구별해 둡니다.
상황분진 작업장 보건관리 회의
분진이 많이 발생하는 작업장의 보건관리자가 근로자 보건관리 계획을 세우고 있다. 후보 활동으로 식단 개선, 걷기 모임, 특수건강진단, 방진마스크 지급, 진폐증 근로자 호흡재활이 올라왔다.
보건관리자는 활동마다 어느 예방 수준에 해당하는지 구분해 우선 도입할 특수예방 활동을 정하려 한다.
간호 순서• 사정: 작업장의 특정 위험요인이 분진이고 그로 인한 직업병이 진폐증임을 확인한다.• 수행: 분진 노출 자체를 차단하는 방진마스크를 지급하고 크기와 밀착, 필터 교체 시기를 직접 지도한다.• 평가: 근로자가 올바르게 착용하는지 관찰하고, 건강진단과 재활은 각각 2차·3차 예방으로 따로 계획되어 있는지 점검한다.
핵심 포인트: 특정 위험요인을 막는 보호구는 특수예방, 소견을 찾는 건강진단은 2차 예방이다.
특수예방 (Specific protection) — 예방접종·보호구처럼 특정 질병이나 위험요인을 겨냥해 막는 1차 예방 활동
진폐증 (Pneumoconiosis) — 분진을 오래 흡입해 폐에 분진이 쌓이고 섬유화가 진행되는 대표적 직업성 폐질환
특수건강진단 (Special health examination) — 유해 요인에 노출되는 근로자의 이상을 일찍 찾기 위해 하는 검진으로 2차 예방에 해당
호흡재활 (Pulmonary rehabilitation) — 이미 생긴 폐질환 환자의 호흡 기능과 일상 수행 능력을 회복시키는 3차 예방 활동