결핵은 전파 가능성을 고려해 발생 시 24시간 이내에 신고하고 격리가 필요한 제2급감염병이며, 수두도 같은 제2급이다. B형간염과 말라리아는 발생을 계속 감시하는 제3급, 인플루엔자는 표본감시하는 제4급, 디프테리아는 즉시 신고하는 제1급이다. 함정은 예방접종 대상이면 같은 급이라고 보는 것이다.
핵심 정리 결핵은 제2급감염병이며 수두도 같은 제2급감염병이다. 급수는 예방접종 여부가 아니라 신고 시기와 격리 필요성으로 정해진다.
1. 원리와 배경 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」은 감염병을 심각도, 전파력, 격리 필요성에 따라 제1급부터 제4급까지 나눈다. 제1급은 생물테러감염병이거나 치명률이 높거나 집단 발생 우려가 커서 발생 즉시 신고하고 높은 수준의 격리가 필요한 감염병이다. 제2급은 전파 가능성을 고려해 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하고 격리가 필요한 감염병이다. 제3급은 발생을 계속 감시할 필요가 있어 24시간 이내에 신고하는 감염병이다. 제4급은 유행 여부를 조사하기 위해 표본감시가 필요한 감염병이다.
결핵과 수두는 모두 공기를 통해 사람 사이에 전파될 수 있어 환자를 격리해 전파를 막아야 한다는 공통점이 있고, 그래서 제2급으로 묶인다. 같은 급에는 홍역, 콜레라, 장티푸스, A형간염, 백일해 등이 속한다.
급수는 법에 정해진 분류이므로 감염 경로를 근거로 추정만 하지 말고 대표 질환을 급별로 묶어 외워 두는 것이 가장 확실하다.
2. 정답 설명 정답 ④ 수두는 결핵과 같은 제2급감염병이다. 격리가 필요하고 24시간 이내에 신고한다는 점에서 결핵과 관리 방식이 같다.
3. 선지별 분석 ① 말라리아는 모기가 옮기는 제3급감염병이다. 발생을 계속 감시하는 급이어서 결핵과 급이 다르다. ② 인플루엔자는 표본감시를 하는 제4급감염병이다. 지정된 표본감시기관에서 신고하므로 결핵과 신고 방식이 다르다. ③ 디프테리아는 발생 즉시 신고하는 제1급감염병이다. 예방접종 대상이라는 점은 같아도 급수는 결핵보다 높다. ⑤ B형간염은 혈액·체액으로 전파되는 제3급감염병이다. 일상 접촉으로는 잘 옮지 않아 격리보다 감시가 중심이다.
4. 기억 포인트 1급 즉시, 2급 24시간+격리, 3급 24시간+감시, 4급 표본감시. 결핵·수두·홍역은 2급으로 묶는다.
5. 실무·국시 포인트 • 결핵 환자가 발생하면 24시간 이내 신고가 이루어졌는지 확인하고, 전염성 기간의 격리와 접촉자 검진, 복약 관리를 계획한다. • 예방접종 대상이라고 해서 결핵과 같은 급인 것은 아니다. B형간염은 제3급, 디프테리아는 제1급이다. • 법정 감염병 목록은 개정될 수 있으므로 최신 고시를 정기적으로 확인한다.
상황보건소 감염병 신고 교육
보건소 간호사가 신규 간호사에게 감염병 급수별 관리 방법을 교육하고 있다. 결핵 환자 신고 사례를 예로 들며 같은 급의 다른 감염병을 함께 정리하는 중이다.
검사·소견• 결핵은 기침으로 나온 비말핵이 공기 중에 떠다니다 흡입되어 전파된다.• 수두도 공기를 통해 전파될 수 있어 환자 격리가 필요하다.• B형간염과 말라리아는 격리보다 발생 감시가 중심이다.
판단 결핵은 제2급감염병이므로 발생 시 24시간 이내 신고와 격리가 필요하고, 같은 급의 대표 질환으로 수두를 함께 묶을 수 있다.
간호 순서• 사정: 신고된 감염병의 이름과 급수, 신고 시점이 법 기준에 맞는지 확인한다.• 수행: 제2급 감염병 환자에게 격리 방법과 접촉자 검진을 안내하고 복약 또는 치료 관리를 연계한다.• 평가: 신고 기한 준수 여부와 접촉자 검진 완료 여부를 점검한다.
핵심 포인트: 결핵과 수두는 같은 제2급이며, 급수는 접종 여부가 아니라 신고 시기와 격리 필요성으로 정해진다.
제2급감염병 (Class 2 infectious disease) — 전파 가능성을 고려해 24시간 이내에 신고하고 격리가 필요한 감염병이다.
제3급감염병 (Class 3 infectious disease) — 발생을 계속 감시할 필요가 있어 24시간 이내에 신고하는 감염병이다.
표본감시 (Sentinel surveillance) — 지정된 표본감시기관이 신고하는 방식으로 제4급감염병에 적용한다.
비말핵 (Droplet nuclei) — 기침으로 나온 침방울의 수분이 마르고 남은 작은 입자로 공기 중에 오래 떠다닌다.