열허탈은 말초혈관 확장과 오래 선 자세로 혈액이 하지에 고여 뇌혈류가 줄어 생기므로, 한자리에 오래 서 있지 말고 다리를 자주 움직여 정맥혈이 심장으로 돌아오게 하는 것이 예방의 핵심이다. 그늘 휴식과 충분한 수분 섭취도 함께 한다. 함정은 어지러워도 참고 버티는 것을 책임감으로 보는 것이다.
핵심 정리 열허탈을 겪은 근로자가 같은 조건에서 다시 일할 때는 하지에 혈액이 고이지 않도록 한자리에 오래 서 있지 않고 다리를 자주 움직이는 것이 예방의 중심입니다. 정답은 ② 한자리에 오래 서 있지 말고 다리를 자주 움직이라는 답변입니다.
1. 재발 예방의 원리 열허탈은 더위로 피부 말초혈관이 넓어진 상태에서 오래 서 있을 때 생깁니다. 서 있는 동안 중력으로 혈액이 다리 정맥에 고이고, 심장으로 돌아오는 정맥혈이 줄어 뇌혈류가 떨어집니다. 평소에는 다리 근육이 수축할 때마다 정맥을 짜 주어 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는데, 이를 근육 펌프라고 합니다. 꼼짝 않고 서 있으면 이 펌프가 작동하지 않아 혈액이 더 많이 고입니다. 따라서 자리를 지켜야 하는 업무라도 발뒤꿈치를 들었다 내리거나 제자리에서 걷듯 다리를 움직이면 정맥 환류가 유지됩니다. 여기에 그늘에서의 규칙적 휴식, 충분한 수분 섭취, 짧은 교대 휴식이 더해지면 재발 위험이 낮아집니다.
2. 정답 ② 다리를 자주 움직이기 한자리에 오래 서 있지 말고 다리를 자주 움직이세요라는 안내는 혈액 저류라는 원인을 직접 줄이는 방법입니다. 걱정하는 직원에게 무엇을 하면 되는지 구체적인 행동으로 알려 주는 답변이기도 합니다. 어지럼이 오면 바로 앉거나 눕고 주변에 알리도록 약속해 두는 것도 함께 안내합니다.
3. 보기별 분석 ① 긴소매 옷을 겹쳐 입으면 열이 빠져나가지 못해 체온이 오르고 피부 혈관이 더 확장되므로 오히려 불리합니다. 가볍고 통풍이 되는 옷이 낫습니다. ③ 어지럼은 뇌혈류가 줄고 있다는 경고 신호입니다. 쉬는 시간까지 참고 서 있으면 다시 쓰러져 넘어지면서 다칠 수 있습니다. ④ 소금정제를 여러 알 미리 먹으면 위장을 자극하고 갈증을 키울 수 있습니다. 땀을 많이 흘릴 때는 수분과 염분이 함께 든 음료로 보충하는 것이 바람직합니다. ⑤ 갈증은 이미 수분이 부족해진 뒤에 느끼므로 목이 마를 때만 조금씩 마시면 늦습니다. 목이 마르기 전에 규칙적으로 마시도록 안내합니다.
4. 기억 포인트 열허탈 예방은 서 있지 말고 움직이기, 쉬기, 미리 마시기입니다. 열허탈의 중심은 수분 부족만이 아니라 자세와 순환의 문제라는 점을 함께 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 간호사는 개인 교육에 그치지 않고 행사 운영자와 협의하여 그늘막과 의자를 마련하고 교대 휴식 시간을 정하도록 제안합니다. • 어지럼이 다시 나타나면 즉시 앉거나 눕고 주변에 알리도록 사전에 약속합니다. • 변형 문항으로 열사병·열경련 근로자에게 해야 할 교육과 응급처치를 구별하는 형태가 자주 나옵니다.
상담야외 행사 안내 직원
상황 한여름 야외 축제장에서 두 시간 넘게 서서 안내하던 직원이 어제 어지럼으로 주저앉았다가, 눕히자 곧 회복되어 열허탈로 판단되었다.
질문 오늘도 같은 자리에서 일하게 된 직원이 다시 쓰러질까 걱정하며 일하는 동안 무엇을 조심하면 되는지 묻는다.
간호 순서• 사정: 어제 쓰러진 경위와 서 있던 시간, 쉬는 시간 여부, 현재 어지럼 유무를 확인한다.• 수행: 한자리에 오래 서 있지 않고 다리를 자주 움직이게 하며, 그늘 휴식과 미리 마시는 물, 어지러우면 바로 앉기를 안내한다.• 평가: 직원이 안내 내용을 자신의 말로 설명하는지, 근무 중 어지럼이 재발하지 않는지 확인한다.
핵심 포인트: 열허탈 재발 예방은 하지에 혈액이 고이지 않게 다리를 움직이는 것에서 출발한다.
열허탈 (Heat collapse) — 고온에서 말초혈관이 넓어지고 혈액이 하지로 몰려 뇌혈류가 줄며 어지럼·실신이 오는 상태
근육 펌프 (Muscle pump) — 다리 근육이 수축할 때 정맥을 눌러 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는 작용
정맥 환류 (Venous return) — 조직을 돌고 난 혈액이 정맥을 따라 심장으로 돌아오는 것
혈액 저류 (Blood pooling) — 오래 선 자세에서 중력으로 혈액이 하지 정맥에 고이는 현상