니트로글리세린 투여 전 발기부전 치료제 복용 여부를 묻자 불쾌해하는 환자에게 간호사의 말은?
1“병원 규정상 모든 환자에게 묻는 것이니 그냥 대답해 주세요.”
2“곤란하시면 그 질문은 넘어가고 바로 약을 드리겠습니다.”
3“그 약은 협심증을 악화시키므로 앞으로 끊으셔야 합니다.”
4“지금은 흉통이 급하니 약을 먼저 드리고 나중에 여쭙겠습니다.”
5“함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 여쭙습니다.”✓ 정답
해설
발기부전 치료제(PDE5 억제제)와 질산염은 둘 다 혈관을 넓히므로 함께 쓰면 심한 저혈압이 올 수 있다. 질문의 이유를 짧고 분명하게 알려 주면 환자가 수치심보다 안전의 필요를 이해해 정확히 답하게 된다. 규정만 내세우거나 질문을 건너뛰거나 투여 뒤로 미루면 확인의 목적이 사라진다.
핵심 정리 니트로글리세린 투여 전 발기부전 치료제 복용 여부를 묻자 불쾌해하는 환자에게 알맞은 말을 고르는 문제입니다. 함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 묻는다는 이유를 짧고 분명하게 알려 주는 말이 정답입니다.
1. 원리와 배경 실데나필 같은 발기부전 치료제는 PDE5 억제제입니다. 질산염은 혈관 평활근 안에서 혈관을 넓히는 물질(cGMP)을 늘리고, PDE5 억제제는 이 물질이 분해되는 것을 막습니다. 두 약이 겹치면 혈관 확장 효과가 지나치게 커져 갑작스럽고 심한 저혈압이 생길 수 있습니다. 이 정보는 환자가 말해 주어야만 알 수 있습니다. 성기능과 관련된 약은 환자가 먼저 말하지 않는 경우가 많아, 간호사는 담담한 어조로 모든 환자에게 같은 방식으로 묻고 그 이유를 설명해야 합니다. 이 문제는 지식보다 의사소통을 묻습니다. 민감한 질문을 받은 환자가 불쾌해하는 것은 자연스러운 반응이므로 그 감정을 인정하면서도 질문의 목적을 분명히 전달하는 것이 중요합니다. 설명할 때는 약 이름을 길게 나열하기보다 두 약이 함께 쓰이면 혈압이 크게 떨어질 수 있다는 한 가지 이유를 간결하게 말하는 편이 이해하기 쉽습니다. 환자가 안전을 위한 질문임을 이해하면 복용 사실을 숨기지 않고 말해 줄 가능성이 높아집니다.
2. 정답 ⑤ 함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 여쭙습니다 질문의 목적 = 환자의 안전을 간결하게 알려 주면 환자가 수치심보다 필요성을 먼저 이해하고 정확히 답하게 됩니다.
3. 선지별 분석 ① 병원 규정이라며 대답을 재촉하면 질문의 이유가 전달되지 않아 신뢰가 깨지고 복용 사실을 숨길 수 있습니다. ② 곤란해하는 환자의 질문을 건너뛰고 약을 주면 확인하는 의미가 사라지고 위험한 병용을 놓칠 수 있습니다. ③ 발기부전 치료제를 끊어야 한다는 설명은 질문의 목적과 맞지 않고 상호작용의 핵심인 혈압 저하를 전하지 못합니다. ④ 약을 먼저 주고 나중에 묻는다면 이미 약이 들어간 뒤라 저혈압을 막을 기회를 놓칩니다. 흉통이 급해도 확인은 투여 전에 해야 합니다.
4. 기억 포인트 질산염 투여 전에는 PDE5 억제제를 확인하고, 질문의 이유를 안전과 연결해 설명한다.
5. 실무·국시 포인트 • 복용했다고 답하면 약 이름과 마지막 복용 시각을 확인하고 질산염 투여를 보류한 채 의사에게 즉시 알립니다. • 가능하면 다른 사람이 듣지 않는 곳에서 묻고, 처방약뿐 아니라 일반의약품과 건강보조제까지 함께 확인합니다.
상황투약력 질문을 꺼리는 환자
운동 중 가슴 압박감으로 응급실에 온 남성이 협심증이 의심되어 설하 니트로글리세린을 처방받았습니다. 간호사가 투여 전 투약력을 확인하며 최근 발기부전 치료제를 먹은 적이 있는지 묻자 환자가 얼굴을 찌푸리며 왜 그런 것을 묻느냐고 되묻습니다.
판단 두 약이 겹치면 심한 저혈압이 생길 수 있어 이 질문은 안전을 위해 반드시 필요합니다.
간호 순서• 사정: 질문의 이유를 짧고 분명하게 설명하고 복용 여부를 다시 묻습니다.• 수행: 복용했다면 약 이름과 시각을 확인하고 투여를 보류한 채 의사에게 알립니다.• 평가: 안전한 대체 방안을 의사와 상의합니다.
핵심 포인트: 질산염과 PDE5 억제제의 병용은 심한 저혈압을 부르므로 투여 전에 반드시 확인한다.
PDE5 억제제 (PDE5 Inhibitor) — 혈관을 넓히는 물질의 분해를 막아 혈관 확장을 유지하는 약물로 발기부전 치료제가 대표적이다.
질산염 (Nitrate) — 혈관을 넓혀 심장의 부담을 줄이는 약물 계열로 니트로글리세린이 대표적이다.
투약력 (Medication History) — 환자가 복용했거나 복용 중인 약의 기록으로 약물 상호작용을 막기 위해 투여 전에 확인한다.