패치는 털이 적고 상처나 자극이 없는 깨끗하고 건조한 피부, 흔히 가슴이나 상완에 붙여야 일정하게 흡수된다. 관절처럼 접히는 곳은 잘 떨어지고, 상처 부위는 흡수가 불규칙해지며, 로션은 접착을 방해한다. 약은 전신으로 흡수되어 작용하므로 심장 바로 위에 붙일 필요는 없다.
핵심 정리 니트로글리세린 패치를 붙일 가장 적절한 부위를 묻습니다. 털이 적고 깨끗하며 건조한 가슴이나 상완 피부에 붙여야 약이 고르게 흡수됩니다.
1. 원리와 배경 경피 패치는 피부를 통해 약이 일정한 속도로 흡수되도록 만든 제형입니다. 따라서 패치가 피부에 빈틈없이 붙어 있어야 하고 피부 상태도 일정해야 흡수량이 안정적입니다. 털이 많거나 젖은 피부, 움직임이 큰 부위, 상처가 있는 피부는 접착과 흡수를 모두 방해합니다. 약은 피부를 통과해 전신순환으로 들어간 뒤 몸 전체의 정맥과 동맥에 작용합니다. 그러므로 통증이 있는 심장 쪽에 붙여야 효과가 난다는 생각은 맞지 않습니다. 패치를 붙이는 부위를 고를 때는 접착과 흡수, 피부 보호의 세 가지를 함께 봅니다. 접착은 피부가 마르고 평평하며 움직임이 적을수록 좋고, 흡수는 피부 장벽이 온전할수록 일정하며, 피부 보호는 같은 자리에 연달아 붙이지 않을 때 지켜집니다. 가슴이나 상완은 이 조건을 갖추기 쉬운 대표적인 부위입니다. 또 패치는 처방된 시간 동안 붙여 두는 약이므로 중간에 떨어지면 새로 붙일지 의사의 지시를 확인해야 하고, 환자가 임의로 자르거나 겹쳐 붙이지 않도록 알려 줍니다.
2. 정답 ② 털이 적고 깨끗하며 건조한 가슴이나 상완 피부 깨끗함 + 건조함 + 털 적음 + 상처 없음의 조건을 모두 만족합니다. 붙인 뒤에는 손바닥으로 가장자리까지 눌러 잘 붙었는지 확인하고, 털이 많다면 가위로 짧게 자르는 방법을 쓸 수 있습니다.
3. 선지별 분석 ① 로션을 바른 피부는 접착제가 제대로 붙지 못해 패치가 들뜨기 쉽습니다. 넓적다리가 안 되는 것이 아니라 로션이 문제입니다. ③ 팔꿈치 안쪽처럼 접히는 곳은 움직일 때마다 패치가 구겨지고 떨어지기 쉽고, 일부만 붙어 있으면 흡수량이 줄어 예방 효과도 떨어집니다. ④ 면도하다 긁힌 자국이 있으면 피부 장벽이 손상되어 약이 불규칙하게 흡수되고 자극도 커집니다. 흡수가 빨라지는 것이 장점이 아니라 용량 조절이 안 되는 것이 문제입니다. ⑤ 약은 전신으로 흡수되어 작용하므로 심장 바로 위에 붙일 필요가 없습니다. 같은 한 곳에만 붙이면 피부 자극만 커집니다.
4. 기억 포인트 패치 부위 = 깨끗하고 건조하고 털 적은 평평한 피부, 움직임이 적은 곳. 심장에 가까울 필요는 없습니다.
5. 실무·국시 포인트 • 붙이기 전에 피부 상태를 확인하고, 부착 날짜·시각·부위를 기록해 다음에는 다른 부위를 고릅니다. • 샤워 뒤에는 물기를 완전히 닦아 말린 뒤 붙이도록 교육합니다. • 노인은 피부가 얇고 건조해 자극 여부를 더 자주 살핍니다.
상황협심증 환자의 니트로글리세린 패치 부착
협심증으로 니트로글리세린 패치를 처방받은 환자에게 간호사가 처음으로 패치 붙이는 방법을 교육합니다.
부착 전 확인• 붙일 피부가 깨끗하고 건조한지 확인합니다.• 로션이나 상처가 없는지 봅니다.• 털이 많으면 가위로 짧게 자릅니다.• 움직임이 적은 가슴이나 상완을 고릅니다.
간호 순서• 사정: 피부 상태와 이전 부착 부위를 확인합니다.• 수행: 패치를 붙이고 손바닥으로 눌러 가장자리까지 밀착시킵니다.• 평가: 날짜, 시각, 부위를 기록하고 다음 교체 때 다른 부위를 고르게 합니다.
핵심 포인트: 패치는 깨끗하고 건조하며 털이 적은 평평한 피부에 붙이고, 심장 위일 필요는 없다.
경피 패치 (Transdermal Patch) — 피부에 붙여 약을 일정 속도로 흡수시키는 제형이다.
전신순환 (Systemic Circulation) — 피부로 흡수된 약이 혈액을 타고 온몸으로 퍼지는 경로로 붙인 자리에만 작용하지 않는다.
부위 교대 (Site Rotation) — 같은 피부에 반복 부착하지 않고 부위를 바꿔 자극을 줄이는 방법이다.