질산염 두통은 혈관 확장에 따른 흔한 반응으로 처방된 아세트아미노펜 같은 진통제와 휴식으로 조절한다. 혈압과 신경학적 이상이 없다면 패치를 임의로 떼거나 잘라 쓰지 않는다. 머리를 낮추면 머리 혈관이 더 충혈되어 두통이 심해질 수 있고, 두통은 약효 부족의 신호가 아니다.
핵심 정리 패치를 붙인 다음 날 욱신거리는 두통을 호소하는 협심증 환자에게는 처방된 진통제를 쓰게 하고 조용히 쉬도록 돕는 것이 맞는 간호입니다. 질산염 두통은 혈관 확장에 따른 흔한 반응이며 대부분 조절할 수 있습니다.
1. 질산염 두통과 관리 니트로글리세린은 머리 혈관도 넓혀 박동성 두통과 얼굴 화끈거림을 일으킵니다. 혈압이 정상 범위이고 마비나 말 어눌함, 구토, 시야 이상 같은 신경학적 이상이 없다면, 처방된 아세트아미노펜 같은 진통제와 조용한 휴식으로 조절합니다. 많은 환자에서 두통은 계속 쓰는 동안 점차 줄어듭니다.
2. 임의로 패치를 조작하면 안 되는 이유 두통 때문에 패치를 떼어 두면 그동안 협심증 발작을 막는 효과가 끊겨 흉통이 생길 수 있습니다. 두통이 견디기 어려울 만큼 심하면 환자가 스스로 떼기보다 간호사가 의사에게 알려 용량이나 사용 방법을 조절받게 합니다.
3. 정답 ② 처방된 진통제를 쓰게 하고 조용히 쉬도록 돕는다 원인인 혈관 확장은 흔한 반응이므로 증상 완화와 예방 치료 유지를 함께 하는 선택입니다.
4. 선지별 분석 ① 머리를 낮게 눕히면 머리 쪽으로 혈액이 더 몰려 넓어진 혈관이 더 충혈되어 두통이 오히려 심해질 수 있습니다. ③ 두통은 약효가 없다는 신호가 아닙니다. 약이 혈관에 작용하고 있다는 반응이며, 용량을 늘리면 저혈압 위험이 커집니다. ④ 두통이 사라질 때까지 패치를 떼어 두면 예방 효과가 끊기고, 오래 쓰던 질산염을 갑자기 중단할 때의 위험도 있습니다. ⑤ 패치를 반으로 자르면 일정한 양이 흡수되도록 만든 구조가 무너져 흡수량을 알 수 없게 됩니다. 처방된 용량 그대로 씁니다.
5. 기억 포인트 질산염 두통은 진통제와 휴식으로 달래고 패치는 임의로 떼거나 자르지 않는다.
6. 실무·국시 포인트 • 두통의 시작 시각·위치·세기, 진통제 반응을 기록하고 혈압을 함께 측정합니다. • 두통이 날로 심해지거나 구토, 시야 이상, 한쪽 마비가 동반되면 다른 원인을 의심해 즉시 보고합니다. • 변형 문제로 "두통의 원인", "두통의 경과", "패치 부착 중 저혈압"이 자주 나옵니다.
환자패치를 시작한 다음 날 두통을 호소하는 협심증 환자
상황 안정형 협심증으로 입원한 환자에게 어제 아침부터 니트로글리세린 패치가 처방되어 상완에 붙였다. 오늘 아침 환자가 두통을 호소하며 패치를 떼고 싶다고 말한다.
호소• 이마와 관자놀이가 맥박에 맞춰 욱신거린다• 얼굴이 약간 붉고 화끈거린다• 말이 어눌하거나 팔다리에 힘이 빠지는 증상은 없다