정상 동리듬은 심박수 60~100회, 규칙적인 리듬, 모든 QRS 앞에 같은 모양의 P파, PR 간격 0.12~0.20초, QRS 폭 0.12초 미만을 모두 갖춘다. 다섯 기준을 다 만족하는 것은 78회 리듬뿐이다. PR 0.28초는 방실 전도 지연, P파가 없으면 동결절 밖 기원, 112회는 동빈맥, QRS 0.14초는 심실 안 전도 지연이다.
핵심 정리 정상 동리듬은 다섯 가지 기준을 모두 만족해야 합니다. 심박수 78회, 규칙적, QRS마다 P파, PR 0.16초, QRS 0.08초인 리듬만 다섯 기준을 모두 갖춥니다.
1. 정상 동리듬의 다섯 기준 • 심박수 60~100회/분 • 리듬이 규칙적 • 모든 QRS 앞에 같은 모양의 P파가 하나씩 있음 • PR 간격 0.12~0.20초 • QRS 폭 0.12초 미만 각 기준은 전기 흐름의 서로 다른 구간을 보여 줍니다. 속도와 규칙성은 동결절이 일정한 속도로 자극을 만드는지, P파는 자극이 심방에 퍼졌는지, PR 간격은 방실결절 통과 시간이, QRS 폭은 심실 안 전도가 정상인지 알려 줍니다.
2. 한 가지만 벗어난 보기 구별 오답들은 각각 한 가지 기준만 벗어나 있고 나머지는 정상이어서, 한 기준을 빠뜨리면 정상으로 잘못 읽기 쉽습니다. 시간은 작은 칸 하나가 0.04초라는 기준으로 셉니다. PR 0.16초는 4칸, QRS 0.08초는 2칸입니다.
3. 정답 설명 정답 ⑤ 78회, 규칙적, QRS마다 P파, PR 0.16초, QRS 0.08초. 다섯 기준을 모두 만족하는 유일한 보기입니다.
4. 선지별 분석 • ① 심박수 112회는 100회를 넘으므로 동빈맥입니다. 나머지 기준은 정상이어도 정상 동리듬은 아닙니다. • ② QRS 0.14초는 0.12초 이상으로 넓어, 심실 안 전도가 늦어진 상태(예: 각차단)를 생각합니다. • ③ PR 0.28초는 0.20초를 넘어 방실결절 전도가 지연된 1도 방실차단을 생각합니다. • ④ QRS 앞에 P파가 없으면 자극이 동결절이 아닌 곳에서 시작되었다는 뜻이라 동리듬이 아닙니다.
추가 확인 다섯 기준을 점검표처럼 하나씩 소거하면 빠릅니다. 보기에서 먼저 심박수가 60~100회에서 벗어난 것을 제외하고, 다음으로 P파가 없는 것, PR 간격이 길거나 짧은 것, QRS 폭이 넓은 것을 차례로 지우면 마지막에 남는 보기가 정답입니다. 이 문제에서는 112회, QRS 0.14초, PR 0.28초, P파 없음이 각각 소거됩니다.
5. 기억 포인트 60~100, 규칙, P 하나씩, PR 0.12~0.20, QRS 0.12 미만 - 다섯이 모두 맞아야 정상 동리듬
6. 실무·국시 포인트 • 심전도는 전기 활동만 보여 주므로 정상 동리듬이어도 혈압, 맥박의 세기, 의식, 흉통 같은 증상을 함께 확인합니다. • 정상 동리듬은 기준 리듬으로 기록해 두고 이후 변화와 비교합니다. • 변형 문제로 한 기준만 벗어난 보기에서 이름을 붙이는 형태가 자주 나옵니다.
상황리듬 스트립의 정상 동리듬 판독
검사• 심박수 78회/분, 규칙적• QRS마다 P파가 하나씩 있음• PR 간격 0.16초 (작은 칸 4칸)• QRS 폭 0.08초 (작은 칸 2칸)
판단 다섯 기준을 모두 만족하므로 정상 동리듬입니다. 하나라도 벗어나면 어느 기준이 벗어났는지에 따라 다른 이름을 붙입니다.
간호 순서• 사정: 다섯 기준을 순서대로 확인하고 환자의 맥박과 증상을 함께 봅니다.• 수행: 기준 리듬으로 기록합니다.• 평가: 이후 변화가 있으면 이 기록과 비교해 보고합니다.
다섯 기준을 하나씩 소거하며 확인합니다.
핵심 포인트: 정상 동리듬은 다섯 기준이 모두 정상이다
정상 동리듬 (Normal sinus rhythm) — 동결절에서 시작된 자극이 정상 경로로 전달되는 규칙적인 리듬이다.