맥박은 있으나 정상 호흡이 없는 호흡정지에서는 가슴압박 없이 약 6초마다 한 번, 분당 10회 정도 인공호흡을 하고 2분마다 맥박을 다시 확인한다. 맥박이 없거나 불확실하면 압박과 호흡을 함께 하는 심폐소생술로 바꾼다. 회복 자세는 맥박과 정상 호흡이 모두 있을 때의 처치다.
핵심 정리 반응이 없고 경동맥 맥박은 뚜렷한데 정상 호흡이 없는 성인에게 의료인이 할 처치를 묻는 문제입니다. 이는 심정지가 아니라 호흡정지이므로 가슴압박 없이 약 6초마다 한 번 인공호흡을 하는 것이 정답입니다.
1. 원리: 호흡과 맥박의 조합 의료인의 기본소생술에서는 반응을 확인하고 도움을 요청한 뒤 호흡과 맥박을 10초 이내에 함께 확인합니다. 맥박이 없거나 확실하지 않고 호흡이 없거나 헐떡이는 임종호흡이면 심정지로 보고 가슴압박부터 시작합니다. 맥박은 있지만 정상 호흡이 없으면 인공호흡만 제공하며 약 2분마다 맥박을 다시 확인합니다. 맥박과 정상 호흡이 모두 있으면 회복 자세로 기도를 유지하며 관찰합니다. 호흡정지를 방치하면 저산소증과 고이산화탄소혈증이 진행되어 심근에도 산소가 부족해지고 결국 심정지로 이어지므로, 맥박이 있는 동안 산소를 공급하는 것이 심정지를 막는 처치입니다.
2. 정답 ④ 설명 정답 ④ 가슴압박 없이 약 6초마다 한 번 인공호흡을 한다는 분당 10회 정도의 환기입니다. 가슴이 눈에 보일 정도로 올라오게 약 1초 동안 불어넣고, 과도한 환기는 흉강 내압을 높여 정맥환류를 줄이므로 피합니다.
3. 선지별 분석 ① 회복 자세는 맥박과 정상 호흡이 모두 있을 때의 처치이므로 숨을 쉬지 않는 환자에게는 맞지 않습니다. ② 자동제세동기 패드는 맥박이 없는 충격 가능 리듬에 해당하며, 맥박이 뚜렷한 환자에게 충격을 줄 근거가 없습니다. ③ 맥박이 있다고 지켜보기만 하면 저산소증을 방치하게 됩니다. 맥박이 있어도 호흡이 없으면 환기가 필요합니다. ⑤ 가슴압박 30회와 인공호흡 2회는 심정지 처치이며, 맥박이 있는 환자에게 압박을 시작하는 것은 처치를 잘못 적용한 것입니다.
4. 기억 포인트 맥박 있고 호흡 없음은 환기만, 맥박 없음은 압박과 환기.
5. 실무·국시 포인트 • 백밸브마스크로 환기할 때 기도를 열고 마스크를 밀착시키며 가슴이 올라오는지 눈으로 확인합니다. • 맥박을 다시 확인했을 때 사라졌거나 확실하지 않으면 즉시 가슴압박을 시작해 심폐소생술로 전환합니다. • 진통제를 맞은 수술 환자처럼 호흡 억제가 예상되는 환자는 호흡수와 진정 정도를 정기적으로 사정해 호흡정지 이전에 발견하는 것이 가장 좋습니다.
환자수술 뒤 진통제를 맞고 잠든 72세 환자
상황 불러도 반응이 없어 도움을 요청하고 호흡과 경동맥 맥박을 10초 이내로 함께 확인했다.
징후• 가슴이 움직이지 않고 숨소리가 들리지 않음• 경동맥 맥박은 뚜렷하게 만져짐• 산소포화도가 낮아져 있음
판단 심정지가 아니라 호흡정지이다.
간호 순서• 사정: 반응, 호흡, 맥박, 산소포화도를 확인한다.• 수행: 기도를 열고 백밸브마스크로 약 6초마다 한 번 가슴이 올라오게 환기한다.• 평가: 약 2분 뒤 맥박을 다시 확인하고 사라지면 가슴압박을 시작한다.
핵심 포인트: 맥박 O + 호흡 X = 압박 없이 인공호흡만
호흡정지 (Respiratory Arrest) — 자발 호흡은 멈췄지만 심장은 뛰고 있어 맥박이 만져지는 상태이다.
임종호흡 (Agonal Breathing) — 심정지 직후 나타나는 헐떡이는 불규칙 호흡으로 정상 호흡으로 보지 않는다.
백밸브마스크 (Bag-Valve-Mask) — 얼굴에 밀착시킨 마스크로 공기를 불어넣어 환기를 돕는 기구이다.
회복 자세 (Recovery Position) — 맥박과 정상 호흡이 있는 무반응 환자를 옆으로 눕혀 기도를 유지하는 자세이다.