급성 B형간염 진단 7개월 뒤 추적검사에서 HBsAg가 계속 양성일 때 판단으로 옳은 것은?
1예방접종으로 면역이 생긴 상태이다
2황달이 곧 나타날 황달 전기이다
3만성 감염으로 넘어간 상태이다✓ 정답
4감염 초기라 아직 항체가 생기기 전이다
5바이러스가 제거되어 회복한 상태이다
해설
HBsAg가 6개월 넘게 양성으로 남아 있으면 급성 감염이 해결되지 않고 만성 B형간염 감염으로 넘어간 것으로 판단한다. 회복하면 HBsAg가 사라지고 anti-HBs가 나타나며, 예방접종 면역은 HBsAg 음성·anti-HBs 양성이다. 진단 7개월 뒤를 감염 초기나 황달 전기로 보는 것은 경과를 잘못 읽은 것이다.
핵심 정리 이 문제는 급성 B형간염 진단 7개월 뒤 추적검사에서 HBsAg가 계속 양성일 때의 판단을 묻습니다. 결론은 만성 감염으로 넘어간 상태입니다.
1. 원리: B형간염 표지자의 경과 B형간염 표면항원(HBsAg)은 몸속에 바이러스가 있다는 표지입니다. 급성 감염 초기에는 HBsAg와 핵심항체 IgM이 양성으로 나타납니다. 면역이 바이러스를 제거하면 HBsAg는 대개 수개월 안에 사라지고 표면항체(anti-HBs)가 생겨 회복과 면역을 나타냅니다. 그러나 6개월이 넘도록 HBsAg가 양성으로 남아 있으면 급성 감염이 해결되지 않고 만성 B형간염 감염으로 판단합니다.
2. 정답 ③ 만성 감염으로 넘어간 상태 진단 7개월 뒤에도 HBsAg 양성이라는 사실은 6개월 이상 바이러스가 남아 있음을 뜻합니다. 급성 감염을 회복한 성인은 대부분 바이러스를 없애지만 일부는 면역이 바이러스를 제거하지 못해 감염이 이어집니다. 이때 증상이 거의 없어도 간 안에서는 염증이 계속될 수 있어 환자 본인이 이상을 느끼지 못하는 경우가 흔합니다. 만성 감염은 간경변과 간세포암으로 이어질 수 있어 정기 추적이 필요합니다.
3. 선지별 분석 • ① 예방접종으로 생긴 면역에서는 HBsAg가 음성이고 anti-HBs가 양성입니다. HBsAg가 양성인 것과 맞지 않습니다. • ② 황달 전기는 급성 감염의 초기 단계입니다. 진단 후 7개월이 지난 시점이므로 시기가 맞지 않습니다. • ④ 감염 초기에도 HBsAg는 양성이지만 문제의 핵심은 7개월 뒤까지 지속된다는 점입니다. 초기에는 시간이 지나며 면역 반응이 일어나므로 이렇게 오래 항체가 없는 상태를 초기로 보지 않습니다. • ⑤ 바이러스가 제거되어 회복했다면 HBsAg가 사라지고 anti-HBs가 나타납니다. 계속 양성이라는 조건과 맞지 않습니다.
4. 기억 포인트 HBsAg 양성이 6개월 넘게 지속 = 만성. 회복은 HBsAg 소실 + anti-HBs 출현.
5. 실무·국시 포인트 • 만성 감염 환자에게는 정기적인 간기능 검사와 영상 추적의 필요성을 교육합니다. • 혈액과 체액을 통한 전파를 막기 위해 면도기와 칫솔 공유를 피하게 하고 가족과 성 접촉자는 접종 여부를 확인하도록 안내합니다. • 변형 문제로 HBsAg, anti-HBs, anti-HBc의 조합 해석이 나옵니다.
환자급성 B형간염 진단 7개월 뒤 추적검사를 받는 환자
상황 급성 B형간염으로 진단받은 뒤 7개월 시점에 외래에서 추적검사를 합니다.
검사• HBsAg 계속 양성
호소 특별한 증상은 없으며 처음 진단받았을 때의 황달은 사라졌다고 합니다. 추적 일정에 맞춰 병원을 찾았습니다.
판단• 6개월이 넘도록 HBsAg가 남아 있어 만성 B형간염 감염으로 판단합니다.
간호 순서• 사정: 증상, 간기능 검사 결과, 가족의 접종 여부를 확인합니다.• 수행: 정기 추적과 전파 예방 방법을 교육합니다.• 평가: 환자가 추적 일정과 예방 수칙을 말해 보게 합니다.
핵심 포인트: HBsAg가 6개월 넘게 양성이면 만성 감염입니다.
B형간염 표면항원 (HBsAg) — B형간염 바이러스가 몸에 있다는 표지로 6개월 넘게 양성이면 만성 감염입니다.
표면항체 (Anti-HBs) — 회복 또는 예방접종으로 생기는 방어 항체로 면역을 뜻합니다.
핵심항체 IgM (Anti-HBc IgM) — 급성 감염 초기에 나타나는 항체로 최근 감염을 시사합니다.
만성 B형간염 (Chronic hepatitis B) — 바이러스가 6개월 넘게 남아 간경변과 간세포암의 위험이 커지는 상태입니다.