미로절제술은 수술한 쪽 내이의 전정기관과 와우를 함께 없애 어지럼 발작을 멈추게 하는 수술로, 그 귀의 남은 청력은 잃게 된다. 그래서 이미 청력이 거의 없는 귀에 주로 하며, 청력을 지켜야 하면 내림프낭 감압술이나 전정신경절단술을 고려한다. 수술 직후에는 오히려 어지럼과 구역이 심하다.
핵심 정리 청력이 남아 있는 귀에 미로절제술을 권유받은 메니에르병 환자에게 어떤 설명을 해야 하는지 묻는 문제입니다. 미로절제술은 내이를 없애는 수술이므로 수술한 쪽 귀의 남은 청력은 회복되지 않습니다. 청력을 지켜야 하면 다른 수술을 고려해야 하므로 이 점을 수술 전에 분명히 이해시켜야 합니다.
1. 메니에르병과 수술 선택 메니에르병은 내림프수종으로 회전성 어지럼, 변동하는 감각신경성 난청, 이명, 귀 충만감이 반복되는 질환입니다. 먼저 저염식, 카페인과 알코올 제한, 이뇨제와 전정억제제 같은 보존적 치료를 하고, 그래도 어지럼 발작이 잦아 일상생활이 어려우면 수술을 고려합니다. 수술은 청력을 지키는지에 따라 나뉩니다. 내림프낭 감압술은 내림프액이 빠질 길을 만들어 청력을 보존하고, 전정신경절단술은 평형 정보를 전하는 신경만 잘라 청신경을 남깁니다. 미로절제술은 전정기관과 와우를 모두 제거하므로 그 귀의 청력이 사라지는 수술입니다.
2. 정답 ① 수술한 쪽 귀의 남은 청력은 회복되지 않는다 미로절제술은 어지럼을 일으키는 내이를 통째로 없애 어지럼 발작을 멈추는 효과가 가장 확실합니다. 하지만 청각을 맡는 와우도 함께 없어지므로 수술한 쪽 귀로는 더 이상 들을 수 없게 됩니다. 이 때문에 보통 그 귀의 청력이 이미 거의 쓸모없을 정도로 떨어진 환자에게 시행합니다. 청력이 남아 있는 귀에 이 수술을 권유받았다면 청력 상실을 감수한다는 점을 충분히 설명받았는지, 대안 수술과 비교해 보았는지 확인해야 합니다.
3. 선지별 분석 • ② 이명이 확실히 사라진다고 보장할 수 없습니다. 수술이 어지럼 발작을 멈추는 데 목적이 있고, 이명은 수술 후에도 남는 경우가 많아 기대를 낮추어 설명해야 합니다. • ③ 와우가 제거되므로 수술한 귀의 청력이 좋아질 수 없습니다. 청력을 좋게 하는 수술이 아니라 어지럼을 없애는 수술입니다. • ④ 반대쪽 귀는 이 수술의 직접 영향을 받지 않아 청력이 함께 떨어지지 않습니다. 다만 메니에르병은 나중에 반대쪽 귀에 생길 수도 있어 남은 귀의 청력을 지키는 생활이 중요하다는 점은 별도로 안내합니다. • ⑤ 수술 직후에는 한쪽 전정 기능이 갑자기 사라져 오히려 심한 어지럼과 구역, 구토가 나타납니다. 전정 보상이 이루어지면서 점차 줄어듭니다.
4. 기억 포인트 청력 보존은 내림프낭 감압술과 전정신경절단술, 청력 포기는 미로절제술.
5. 실무·국시 포인트 • 수술 전 동의 설명에서 청력 상실을 환자가 이해했는지 확인하고, 이해가 부족하면 의사에게 다시 설명을 요청합니다. • 수술 직후에는 낙상 예방과 구역·구토 관리가 중심입니다. • 수술 후에는 어지럼과 구역 때문에 낙상 위험이 크므로, 처음 일어날 때는 반드시 도움을 받도록 하고 침상 주변을 정리합니다. • 질문 유형은 수술 종류별로 청력이 보존되는지, 어지럼에 대한 효과가 어떤지를 비교하는 형태가 많습니다.
환자메니에르병으로 어지럼 발작이 반복되는 환자
상황 보존적 치료로 조절되지 않아 의사가 미로절제술을 권유했다. 수술하려는 귀에는 아직 들을 수 있는 청력이 남아 있다. 환자는 수술하면 귀가 다 낫는 것으로 생각하고 있다.
판단• 미로절제술은 전정기관과 와우를 함께 없애 어지럼은 줄이지만 그 귀의 청력은 잃게 한다.• 청력을 지키고 싶다면 내림프낭 감압술이나 전정신경절단술 같은 대안을 의사와 상의해야 한다.
간호 순서• 사정: 수술에 대한 기대와 환자가 이해한 내용, 반대쪽 귀의 청력 상태를 확인한다.• 수행: 수술한 귀의 남은 청력이 회복되지 않는다는 점과 이명이 남을 수 있다는 점을 설명하고, 궁금한 점은 의사에게 연결한다.• 평가: 환자가 수술의 목적과 결과를 자신의 말로 설명하는지 확인한다.
핵심 포인트: 미로절제술은 어지럼을 잡는 대신 그 귀의 청력을 잃는 수술이다.
미로절제술 (Labyrinthectomy) — 한쪽 내이의 전정기관과 와우를 없애 어지럼 발작을 멈추게 하지만 그 귀의 청력을 잃게 하는 수술이다.